Fibrilhação Atrial ou Auricular – Definição, Causas, Sintomas, Diagnóstico, Tratamento, Prevenção

Fibrilhação Atrial ou Auricular – Definição, Causas, Sintomas, Diagnóstico, Tratamento, Prevenção

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A fibrilação atrial é uma condição do coração que faz com que a frequência cardíaca seja irregular e muitas vezes anormalmente rápida. Os batimentos normais do coração devem estar entre 60 e 100 batimentos por minuto quando você está descansando, e é regular. Você pode medir a frequência cardíaca, sentindo a pulsação em seu pulso ou no pescoço. Na fibrilação atrial, o batimento cardíaco pode ser superior a 140 batidas por minuto, embora possa bater a qualquer velocidade.

A principal diferença entre um ritmo normal e fibrilação atrial é que você é incapaz de prever quando o próximo batimento cardíaco virá junto, sendo o ritmo cardíaco irregular.

Isto pode conduzir a um número de problemas, incluindo tonturas e falta de ar. Você pode também estar ciente de um batimento cardíaco rápido e irregular (palpitações) e sentir-se muito cansado.

Algumas pessoas com fibrilação atrial não têm sintomas e não sabem que a sua frequência cardíaca não é regular.

Quando consultar o seu médico

Faça uma consulta com o seu médico se:

·  Você notar uma mudança repentina em seu batimento cardíaco
·  O seu ritmo cardíaco é consistentemente inferior a 60 ou superior a 100 batimentos por minuto - especialmente se você está sentindo outros sintomas da fibrilação atrial

Consulte o seu médico assim que possível se você tiver dor no peito.

O que acontece na fibrilação atrial?

Quando o coração bate normalmente, o musculo da paredes cardíaca  contrae para forçar o sangue para fora do coração e ao redor do corpo. Depois, o coração relaxa, de modo que se pode encher de sangue novamente. Este processo é repetido cada vez que o coração bate.

Na fibrilação atrial, as câmaras superiores do coração, chamadas átrios, contraem de forma aleatória e, por vezes, tão rápido que o músculo do coração não pode relaxar correctamente entre as contracções. Isto reduz a eficiência e o desempenho do coração.

Por que isso acontece

A fibrilação atrial ocorre quando impulsos eléctricos anormais, de repente, começam a disparar nos átrios. Esses impulsos substituem o marcapasso natural do coração, que já não pode controlar o ritmo cardíaco. Isso faz com que você tenha uma taxa de pulso altamente irregular.

A causa não é totalmente compreendida, mas isso tende a ocorrer em certos grupos de pessoas e podem ser iniciadas por certas situações, tais como a ingestão excessiva de álcool ou em fumadores.

A fibrilhação auricular pode ser definida de várias formas, dependendo do grau em que o afeta:

·  Fibrilação atrial paroxística - vai e vem e, geralmente, pára dentro de 48 horas, sem qualquer tratamento.
·  Fibrilação atrial persistente - tem a duração de mais de sete dias (ou menos quando ela é tratada).
·  Fibrilação atrial persistente de longa data - isto significa que você teve a fibrilação atrial contínua por um ano ou mais.
·  Fibrilação atrial permanente - a fibrilação atrial está presente o tempo todo e não serão feitas mais tentativas de restaurar o ritmo normal do coração.

Quem é afectado?

A fibrilação atrial é o distúrbio do ritmo cardíaco mais comum e afecta até 800 mil pessoas no Reino Unido.
A fibrilação atrial pode afectar adultos de qualquer idade. No entanto, ela afecta mais homens que mulheres e se torna mais comum quanto mais você envelhece. Ela afecta cerca de 10% das pessoas com mais de 75 anos de idade.
A fibrilação atrial é mais provável de ocorrer em pessoas com outras condições, tais como  pressão alta ou aterosclerose.

É raro em pessoas mais jovens, mas pode ser um pouco mais comum em pessoas com mais problemas no coração, como um problema de válvula cardíaca.

Tratamento da Fibrilação Atrial

A fibrilação atrial é geralmente não fatal, mas pode ser desconfortável e muitas vezes precisa de tratamento.
O tratamento pode envolver:

·  Medicamentos para prevenir um acidente vascular cerebral
·  Medicação para controlar a freqüência cardíaca ou ritmo
·  Cardioversão, onde é dado um choque eléctrico controlado, no coração, para restaurar o ritmo normal
·  Ablação catéter, para prevenir que a fibrilação atrial ocorra
·  Ter um pacemaker equipado para ajudar o seu coração a bater regularmente

A principal complicação da fibrilação atrial é um risco aumentado de acidente vascular cerebral.

Sintomas de Fibrilhação Auricular

Algumas pessoas com fibrilação atrial não têm sintomas e só é descoberto durante exames de rotina ou investigações para outro estado.

O sintoma mais evidente da fibrilação atrial é um batimento cardíaco rápido e irregular (palpitações) tornar-se persistente, geralmente mais de 100 batimentos por minuto. Você pode determinar a sua frequência cardíaca, sentindo a pulsação em seu pulso ou no pescoço.

Você também pode experimentar:

·  Cansaço
·  Falta de ar 
·  Tontura 
·  Dor no peito (angina).

A forma como o coração bate na fibrilação atrial reduz a eficiência e desempenho do coração. Isso pode resultar em  diminuição da pressão arterial e insuficiência cardíaca.

Se você notar uma mudança repentina em seu batimento cardíaco e tiver dor no peito, consulte o seu médico imediatamente.

Causas de Fibrilhação Atrial

A causa exacta da fibrilação atrial é desconhecida, mas torna-se mais comum com a idade e afecta certos grupos de pessoas mais do que outros.

A fibrilação atrial é comum em pessoas com outras doenças cardíacas, tais como:

·  Pressão alta
·  Aterosclerose
·  Doença da válvula do coração
·  Doença cardíaca congênita  (doença cardíaca no nascimento)
·  Cardiomiopatia (perda do músculo cardíaco)
·  Pericardite  (inflamação do revestimento que envolve o coração).

Também está associada com outras condições médicas:

·  Hipertireoidismo  (tireóide hiperativa)
·  Pneumonia
·  Asma
·  Doença pulmonar obstrutiva crônica
·  Câncer de pulmão
·  Diabetes
·  Embolia pulmonar
·  Envenenamento por monóxido de carbono.

Nem todas as pessoas com fibrilação atrial pertencem a um dos grupos acima. Por exemplo, pode afectar pessoas extremamente atléticas.

Algumas pessoas com fibrilação atrial não têm outras condições, e nenhuma causa pode ser encontrada. Isto é conhecido como fibrilação atrial isolada.

Triggers

Certas situações podem desencadear um episódio de fibrilação atrial, incluindo:

·  Beber quantidades excessivas de álcool, particularmente bebedeira
·  O excesso de peso
·  Beber muita cafeína, como chás, café ou energéticos
·  Tomar drogas ilegais, especialmente anfetaminas ou cocaína
·  Fumar.

Diagnóstico de Fibrilhação Atrial

Se você notar uma mudança repentina no seu coração e você tem dor no peito, consulte o seu médico imediatamente.

Verificando o seu pulso

Siga estes quatro passos para verificar o pulso:

·  Evitar tomar qualquer cafeína ou outros estimulantes, em seguida, sentar-se por 5 minutos
·  Segurar sua mão com a palma para cima, com o cotovelo ligeiramente dobrado
·  Colocar o seu dedo indicador e médio no pulso, na base do seu polegar
·  Contar os batimentos durante 30 segundos, em seguida, dobrar esse número para obter sua frequência cardíaca em batimentos por minuto.

A taxa normal do coração deve estar entre 60 e 100 batimentos por minuto quando você está descansando.
Sentindo o pulso pode dar uma forte indicação de que você tem fibrilação atrial, mas uma investigação clínica completa é necessária antes de um diagnóstico poder ser feito.

Quando consultar o seu médico

Faça uma consulta com o seu médico se:

·  Você notar uma mudança repentina em seu batimento cardíaco
·  O seu ritmo cardíaco é consistentemente inferior a 60 ou superior a 100 - especialmente se você está experimentando outros sintomas da fibrilação atrial.

Consulte o seu médico assim que possível se você tiver dor no peito.
Se o seu médico suspeitar de fibrilação atrial, pode ser prescrito um eletrocardiograma e encaminhado para um especialista de coração, conhecido como cardiologista, para mais testes.  

Um cardiologista que lida exclusivamente com distúrbios eléctricos do coração é chamado de electrofisiologista e este tipo de cardiologista pode realizar uma operação (ablação por cateter) para tratar fibrilação atrial.

Eletrocardiograma

Um eletrocardiograma (ECG) é um exame que regista a actividade eléctrica e ritmo do seu coração.
Pequenos adesivos, chamados eléctrodos, estão ligados a seus braços, pernas e peito e ligados por fios a uma máquina de ECG.

Toda vez que o coração bate, ele produz sinais eléctricos minúsculos. Uma máquina de ECG traça esses sinais no papel. Durante a fibrilação atrial, o seu ritmo cardíaco é irregular e pode ter mais de 140 batimentos por minuto.

Um ECG é geralmente levado a cabo num hospital ou consultório médico. Demora cerca de cinco minutos e é indolor.

Se você fizer o exame durante um ataque de fibrilação atrial, o ECG irá gravar o seu ritmo cardíaco anormal. Isso vai confirmar o diagnóstico de fibrilação atrial e excluir outras condições.

No entanto, pode ser difícil de capturar um ataque, de modo que você pode ser solicitado a usar um pequeno gravador portátil de eletrocardiograma. Este processo pode traçar a sua frequência cardíaca contínua durante 24 horas, ou quando você ligá-lo no início de um ataque.

Ecocardiograma

O ecocardiograma é um exame de ultra-som do coração. Pode ajudar a identificar quaisquer outros problemas do coração e analisar a estrutura e função do coração e das válvulas.

Radiografia de tórax

Um exame  de raio-X irá identificar todos os problemas pulmonares que podem ter causado a fibrilação atrial.

Exames de sangue

Os testes de sangue  também podem ser úteis no diagnóstico. Eles podem apresentar anemia, o que pode complicar a situação, os problemas com a função renal ou  hipertireoidismo (tiróide hiperactiva).

Tratamento da Fibrilhação Atrial

O tratamento da fibrilação atrial varia de pessoa para pessoa, dependendo de factores, incluindo:
·  Tipo de fibrilação atrial
·  Sintomas
·  Tratamento de qualquer causa subjacente
·  Idade
·  Saúde em geral

Algumas pessoas podem ser tratadas pelo médico de família, ao passo que outros podem ser encaminhados para um especialista de coração, conhecido como cardiologista.

O primeiro passo é tentar encontrar a causa da fibrilação atrial. Se a causa é encontrada, você pode precisar de tratamento para isso.

Por exemplo, a medicação para corrigir hipertireoidismo (uma hiperactividade da glândula tiróide), se você tem isso, pode curar a fibrilação atrial.

Se nenhuma causa subjacente for encontrada, as opções de tratamento são:

·  Medicamentos para reduzir o risco de um acidente vascular cerebral
·  Medicamentos para controlar a fibrilação atrial
·  Cardioversão (tratamento de choque eléctrico)
·  Ablação por cateter
·  Ter um  pacemaker equipado.

Medicamentos para controlar a fibrilação atrial

Medicamentos chamados anti-arrítmicos podem controlar a fibrilação atrial por:

·  Restauração de um coração normal, ritmo
·  Controlar a taxa a dos batimentos cardíacos.

A escolha do medicamento anti-arrítmico depende do tipo de fibrilação atrial, outras condições médicas que você, os efeitos secundários do medicamento escolhido e quão bem a fibrilação atrial responde.
Algumas pessoas com fibrilação atrial pode precisar de mais de um medicamento anti-arrítmico para controlá-lo.

A restauração de um ritmo cardíaco normal

Uma variedade de fármacos estão disponíveis para restaurar o ritmo normal do coração. Estes incluem:

·  Flecainida 
·  Beta-bloqueadores, particularmente sotalol
·  Amiodarona 
·  Dronedarone  (apenas para certas pessoas).

Se um determinado medicamento não funciona ou os efeitos colaterais são problemáticos, outro pode ser tentado. Novos medicamentos estão em desenvolvimento, mas ainda não estão amplamente disponíveis.

Controlar a taxa de batimentos cardíacos

O objectivo é reduzir a frequência cardíaca de repouso para menos de 90 batimentos por minuto, embora, em algumas pessoas, o alvo é inferior a 110 batimentos por minuto. Um bloqueador beta (tal como o bisoprolol ou atenolol) ou um bloqueador do canal de cálcio (tais como  verapamil ou  diltiazem) vai ser fixado.

Um medicamento chamado  digoxina pode ser adicionado para ajudar a controlar ainda mais a taxa do coração. Em alguns casos, pode ser tentada a amiodarona. Normalmente apenas um medicamento será julgado perante a ablação por cateter.

Os efeitos colaterais

Tal como acontece com qualquer outro medicamento, anti-arrítmicos podem causar efeitos secundários. Leia o folheto informativo que acompanha o medicamento para mais detalhes.
Os efeitos secundários mais comuns dos anti-arrítmicos são:

·  Beta-bloqueadores: cansaço, frieza das mãos e pés, pressão arterial baixa, pesadelos e impotência
·  Flecanida: distúrbios, náuseas e vómitos
·  Amiodarona: sensibilidade à luz solar (protector solar de alta protecção deve ser usado ou manter a pele coberta), problemas pulmonares, alterações na função do fígado ou da função da tiróide (exames de sangue regulares pode verificar isso) e depósitos no olho (estes desaparecem quando o tratamento para)
·  Verapamil: prisão de ventre, pressão arterial baixa, inchaço do tornozelo e do coração.

Medicamentos para reduzir o risco de um acidente vascular cerebral

A forma como o coração bate em fibrilação atrial significa que há um risco de formação de coágulos sanguíneos nas câmaras cardíacas. Se estes entram na corrente sanguínea, podem causar um acidente vascular cerebral.

O seu médico irá avaliar o seu risco para minimizar as chances de um acidente vascular cerebral. Eles vão considerar a sua idade e se você tem uma história de qualquer dos seguintes acontecimentos:

• AVC ou coágulos de sangue
• Probemas nas válvulas cardíacas
• Insuficiência cardíaca
• Pressão alta
• Diabetes
• Doença cardíaca.

Pode ser dada a medicação de acordo com o seu risco. Dependendo do seu nível de risco, pode ser prescrito varfarina ou um novo tipo de anticoagulante, como dabigatram, rivoroxaban ou apixaban.

Varfarina

Pessoas com fibrilação atrial que têm um risco alto ou moderado de um acidente vascular cerebral é geralmente prescrita varfarina, a menos que haja uma razão que o impeça.

A varfarina é um anticoagulante, o que significa que pára a coagulação do sangue. Existe um risco aumentado de hemorragia em pessoas que tomam varfarina, mas este pequeno risco geralmente é compensado pelos benefícios de prevenir um derrame.

É importante tomar varfarina, conforme indicado pelo médico. Pessoas a fazer varfarina precisam realizar testes regulares de sangue e, após estes, a sua dose pode ser alterada.

Muitos medicamentos podem interagir com a varfarina e causar sérios problemas.

Enquanto tomar varfarina, não deve beber mais de três unidades de álcool por dia, se você é um homem ou duas unidades por dia, se você é uma mulher. Beber suco de cramberry também pode afectar com varfarina e não é recomendado.

Aspirina

Pessoas com fibrilação atrial que têm um baixo risco de um acidente vascular cerebral são susceptíveis de ser dada uma  dose baixa de aspirina para tomar todos os dias em vez de varfarina.
As pessoas que são incapazes de tomar varfarina também pode ser dada aspirina em seu lugar.

Anticoagulantes mais recentes

Rixaroxaban, etexilato e apixabano são anticoagulantes mais recentes que podem ser utilizadas como uma alternativa para a varfarina.

O Instituto Nacional de Saúde e Assistência Excellence (NICE) aprovou estes medicamentos para uso em pacientes com fibrilação atrial.

Em comparação com a varfarina, a rivaroxabana, dabigatran e apixaban não têm as mesmas interacções com outros medicamentos, e não necessitam de exames de sangue regulares.

Cardioversão

A cardioversão pode ser tentada em algumas pessoas com fibrilação atrial. É dado um choque eléctrico ao coração, controlado, para tentar restaurar um ritmo normal.
O processo desenrola-se em hospitais, onde o coração é cuidadosamente monitorizado.

Em pessoas que tiveram fibrilação atrial por mais de dois dias, a cardioversão pode aumentar o risco de formação de um coágulo. Se este for o caso, a varfarina é dada por três a quatro semanas antes de cardioversão e durante pelo menos quatro semanas mais tarde, para minimizar a possibilidade de ter um acidente vascular cerebral. Em caso de emergência, pode ser tirado fotos do coração para verificar se há coágulos de sangue e uma cardioversão pode ser realizada sem ir a medicação pela primeira vez.
Se a cardioversão é bem sucedida, a varfarina pode ser interrompida. No entanto, algumas pessoas podem precisar de continuar com a varfarina após cardioversão se há uma grande chance de sua fibrilação atrial voltar e eles têm um maior risco de um acidente vascular cerebral.

A ablação por cateter

A ablação por cateter é um procedimento que destrói com muito cuidado a área doente do coração e interrompe circuitos eléctricos anormais. É uma opção se a medicação não foi eficaz ou tolerada.
Cateteres (finos, fios macios) são guiados através de uma das suas veias em seu coração, onde gravam a actividade eléctrica. Quando a fonte de anormalidade é encontrada, de uma fonte de energia (tais como as ondas de rádio de alta frequência, que geram calor) é transmitido através de um dos cateteres para destruir o tecido.

Este procedimento geralmente leva de duas a três horas, por isso pode ser feito sob anestesia geral, onde você é colocado para dormir.

Ter um pacemaker

Um pacemaker é um pequeno dispositivo, operado por bateria que é implantada no peito, logo abaixo de sua clavícula. É normalmente usado para evitar que o seu ritmo cardíaco seja muito lento, mas em fibrilação atrial pode ajudar o seu coração a bater regularmente.

Colocar um pacemaker é geralmente um pequeno procedimento cirúrgico realizado sob anestesia local (onde a área é anestesiada).

Este tratamento pode ser utilizado quando os medicamentos não são eficazes ou são inadequados. Isto tende a acontecer em pessoas com idade de 80 anos ou mais.

Complicações da Fibrilhação Atrial

A principal complicação da fibrilação atrial é um aumento do risco de ter um acidente vascular cerebral. Em casos extremos, pode levar à insuficiência cardíaca.

Golpe

Quando as câmaras superiores do coração, chamadas átrios, não bombeam eficazmente, como em pacientes com fibrilação atrial, existe um risco de formação de coágulos sanguíneos.

Estes coágulos podem mover-se para as câmaras inferiores do coração, chamadas ventrículos, e bombeados para o fornecimento de sangue para os pulmões ou a circulação sanguínea geral.

Coágulos na circulação geral podem bloquear artérias no cérebro, causando um acidente vascular cerebral.
A fibrilação atrial, aumenta o risco de um acidente vascular cerebral em cerca de quatro a cinco vezes. No entanto, o risco depende de uma série de fatores, incluindo a idade e se você tem pressão alta, insuficiência cardíaca, diabetes e uma história anterior de coágulos sanguíneos.

A insuficiência cardíaca

Se a sua fibrilação atrial é persistente, pode começar a enfraquecer o seu coração. Em casos extremos, pode levar à insuficiência cardíaca, onde o seu coração não consegue bombear sangue para todo o corpo de forma eficiente.

Continuar

Angiografia/Angiogramas - Definição, Descrição, Riscos, Indicações, Complicações

Angiografia/Angiogramas - Definição, Descrição, Riscos, Indicações, Complicações

Unknown   22.5.14   4 comentários:

A Angiografia é um tipo de raios-X utilizados para examinar os vasos sanguíneos. As imagens criadas durante uma angiografia são chamadas angiografias. Os vasos sanguíneos não aparecem claramente nos ordinários raios-X, assim que um corante especial é injectado na área que está sendo examinada. O corante destaca os vasos sanguíneos que se move através deles e aparece em branco no angiograma. O nome médico para este tipo de angiografia é o cateterismo cardíaco.

Menos comumente, angiografias também pode ser realizada utilizando a ressonância magnética (RM) e tomografia computadorizada (TC) técnicas.

Quando são utilizados os Angiogramas

A angiografia pode ajudar a diagnosticar as condições que afectam os vasos sanguíneos e o fluxo de sangue através deles. Estes incluem:

• Doença cardíaca coronária  - o fluxo de sangue através da artéria que alimenta o coração é interrompido, porque se tornou estreitou
• Aneurisma  - uma seção de uma parede dos vasos sanguíneos protrai por causa de uma fraqueza na parede
• Aterosclerose  - os vasos sanguíneos tornam-se entupidos com substâncias gordas, como o colesterol; angiografia pode ser utilizada para avaliar o nível da aterosclerose nos vasos sanguíneos específicos.

Os problemas causados ​​pela doença arterial grave incluem derrames, ataques cardíacos , gangrena  e falência de órgãos, por isso é importante que os problemas com a sua circulação são investigados o mais breve possível.

As imagens de angiografia coronária são importantes para ajudar o tratamento do plano para  angina e ataques cardíacos. As opções de tratamento incluem medicamentos ou cirurgia, como uma angioplastia coronariana ou uma revascularização do miocárdio.

O procedimento de Angiografia

A angiografia é realizada no hospital. Ele leva entre 30 minutos e duas horas, dependendo da complexidade da investigação. Você geralmente será permitido ir para casa no mesmo dia, embora, em alguns casos, você pode precisar de ficar no hospital durante a noite.

Na maioria dos casos, angiografias estão previstos procedimentos realizados sob anestesia local, às vezes com sedação. No entanto, a  anestesia geral pode ser usado para as crianças ou se o procedimento é particularmente complexa.

Um tubo muito fino flexível chamado cateter é inserido através de um pequeno corte e em uma de suas artérias, geralmente na virilha ou perna. Um radiologista (um médico especializado em exames de imagem) vai orientar o cateter na área que precisa ser examinada. O corante (medicamente conhecida como um corante de contraste ou de meio de contraste) é injectado através do cateter e para dentro do vaso sanguíneo. Uma série de raios-X são então feitos.

Segurança

A angiografia é geralmente um procedimento seguro e indolor. O risco de complicações graves é baixo. Às vezes, pode causar contusões menores, onde é inserido o cateter. Além disso, algumas pessoas podem ocasionalmente ter uma reacção alérgica ao corante de contraste. Isso geralmente é facilmente tratada com medicação.

Para que é utilizada a Angiografia

Uma angiografia é uma técnica de imagem utilizada para avaliar a saúde dos vasos sanguíneos e como o sangue flui através deles.

Se você tem problemas de circulação, o seu médico pode recomendar que você tem a angiografia coronária para descobrir o que está causando o problema. Os resultados de uma angiografia também podem ajudar a determinarem as opções de tratamento adequados.

Tipos de Angiografia

Existem vários tipos diferentes de angiografia que podem ser usados ​​dependendo da área do corpo precisa de ser examinadas, incluindo:

• Angiografia cerebral  - usado para estudar os vasos sanguíneos em sua cabeça e pescoço
• Angiografia coronária  - usado para estudar os vasos sanguíneos que irrigam o coração
• Angiografia pulmonar  - usado para examinar os vasos sanguíneos nos pulmões
• Angiografia das extremidades - usado para examinar os vasos sanguíneos em seus braços e pernas
• Angiografia renal  - usado para examinar os vasos sanguíneos nos rins.

Estes são descritos em mais detalhe abaixo.

A Angiografia Cerebral

A angiografia cerebral pode ser usada se se suspeita que os vasos sanguíneos que fornecem sangue para os cérebros (artérias carótidas) estão a ficar estreitos, interrompendo o fluxo de sangue. Isso pode ser perigoso, pois pode provocar um  acidente vascular cerebral ou  ataque isquémico transitório (mini-AVC).

Se você já teve um acidente vascular cerebral, angiografia cerebral pode ser usado para avaliar a extensão dos danos aos vasos sanguíneos. Em alguns casos, pode ser capaz de identificar a causa subjacente de um acidente vascular cerebral.

A angiografia cerebral também pode ajudar a identificar um aneurisma (uma protuberância na parede do vaso sanguíneo no cérebro) ou um tumor cerebral. Estudar o fluxo de sangue para o tumor pode ajudar a determinar se ele está crescendo, o que pode ser útil no planejamento de tratamento.

A Angiografia Coronária

A angiografia coronária pode ser usada se você tem alguma das seguintes condições:

• Ataque cardíaco  - uma emergência médica grave em que o fornecimento de sangue para o coração é bloqueado de repente, geralmente por um coágulo de sangue
• Angina  - dor no peito que ocorre quando o suprimento de sangue para o coração é restrito.

A angiografia coronária também pode ser usada se você tiver um problema de coração que requer cirurgia. Ela ajuda a determinar o tipo de tratamento mais apropriado para você. Isso pode ser:

• Angioplastia coronária - um procedimento cirúrgico para alargar as artérias coronárias bloqueadas ou estreitas
• Revascularização miocárdica  - um procedimento cirúrgico para desviar o sangue em torno das artérias estreitas ou obstruídas assim o fluxo sanguíneo para o coração é melhorada 
• Substituição da válvula aórtica  - cirurgia para tratar problemas que afectam a válvula aórtica e mitral (a válvula que controla o fluxo de sangue do ventrículo esquerdo do coração a principal artéria do corpo, a aorta)

Veja  a angiografia coronária para mais informações sobre o procedimento.

Tomografia Computorizada Pulmonar

Realizando uma angiografia cateter tradicional carrega um alto risco de complicações. Outro tipo de angiografia conhecida como tomografia computadorizada angiografia pulmonar (CTPA) é, portanto, geralmente a opção preferida.

A CTPA envolve a injecção de meio de contraste nos vasos sanguíneos dos pulmões antes de tomar uma tomografia computadorizada. Se você tem uma embolia pulmonar  em um de seus pulmões, por exemplo, ele vai aparecer na tomografia computadorizada como uma lacuna no seu fornecimento de sangue.

Angiografia das Extremidades

Angiografia das extremidades pode ser usada se pensa-se que o fornecimento de sangue para os músculos das pernas tornou-se restrito. Esta é conhecida como  a doença arterial periférica e que provoca uma variedade de sintomas, o mais comum dos quais é cólicas dolorosas ao caminhar.

Os exames de imagem, como uma ecografia ou tomografia computadorizada, podem ser utilizados em vez de angiografia para investigar quão grave é a condição.

Angiografia Renal

Angiografia renal pode ser recomendada se você tiver sintomas que sugerem que o fornecimento de sangue ao seu rim foi bloqueado de alguma forma.

Estes sintomas incluem:

• Pressão arterial elevada  (hipertensão) que não responde a tratamento com medicação
• Inchaço em certas áreas do corpo, como os pés, como resultado de uma acumulação de líquidos (edema)
• Sintomas de doença renal , tais como coceira na pele e sangue na urina.

Aterosclerose

A aterosclerose  é uma condição em que uma ou mais das artérias é restrita e endurecido devido a uma acumulação de materiais gordos, tal como o colesterol. Esses tipos de material são conhecidos coletivamente como placas.

A aterosclerose não costuma causar quaisquer sintomas visíveis, de modo que o método mais eficaz para o diagnóstico precoce é identificar as pessoas que estão em grupos de alto risco e testá-los para a condição.

Os grupos de alto risco para a aterosclerose incluem as pessoas que:

• São mais de 40 anos de idade
• Estão com sobrepeso ou obesos
• Fumar ou ter uma história prévia de tabagismo pesado
• Ter uma dieta rica em gordura.

Angiografia normalmente só é realizada se os testes iniciais, tais como o colesterol no sangue e testes de pressão arterial, sugerem que a aterosclerose é provável.

Outras utilizações

Angiografia também pode ser utilizada para:

• Localizar o local de hemorragia interna
• Detectar coágulos sanguíneos
• Investigar lesões a órgãos
• Planejar a cirurgia que envolve os vasos sanguíneos.

Como é Realizada a Angiografia

Dependendo da complexidade da investigação, angiografia leva entre 20 e 90 minutos. Você geralmente será permitido ir para casa no mesmo dia, embora, em alguns casos, você pode precisar de ficar no hospital durante a noite.

A angiografia é geralmente um procedimento planeado. No entanto, pode ocasionalmente ser feito em carácter de emergência - por exemplo, no caso de um ataque cardíaco.

Nos casos em que uma angiografia é planejada, é provável que você tem um compromisso inicial para discutir uma série de questões. Como parte dessas discussões, você pode ser solicitado:

• Sobre seu histórico médico
• Se você tem alguma alergia
• Se você está actualmente a tomar qualquer medicação.

Também pode ter um número de testes-padrão pouco antes de ter uma angiografia. Estas podem incluir:

• Testes de pressão arterial
• Exames de sangue  para verificar como órgãos, como rins ou de fígado estão funcionando
• Verificação do pulso para ver como rapidamente o seu coração está batendo.

Antes de ter um angiograma, algumas pessoas preferem tomar um sedativo para ajudá-los a relaxar. Neste caso, você será solicitado a não comer por várias horas antes de ter o procedimento. Sua equipe de atendimento será capaz de dar-lhe uma recomendação precisa.

O Procedimento

A maioria dos procedimentos de angiografia são realizadas utilizando o anestésico local para anestesiar a área da pele em que o cateter que vai ser inserido. A sedação pode ser oferecida, se necessário.

Anestesia geral  é usado às vezes quando as crianças precisam ter o procedimento. Isso é porque ele pode ser perturbador para eles ou eles podem achar que é muito difícil ficar parado enquanto estiver sendo realizada.

A coronariografia é realizada por um cardiologista (um médico especializado em doenças do coração). Angiografia vascular periférica é realizada por um radiologista intervencionista (um médico especializado no uso de estudos de imagem). Um enfermeiro pode também estar presentes para ajudar com o procedimento.

Uma linha (IV) intravenosa será inserida em uma veia em seu braço. Ele pode ser usado para entregar sedativos ou qualquer outra medicação, conforme necessário. Eléctrodos (discos pequenos metálicos) podem ser colocados no seu peito para medir seus batimentos cardíacos. Um monitor de pressão arterial também pode ser anexado ao seu braço.

Um pequeno tubo de plástico chamado de bainha será colocado em uma das suas artérias. Um cateter (a, fino tubo flexível de comprimento) é inserido através da bainha e em que as artérias estão a ser analisadas. Dependendo da área do seu corpo que está sendo examinado, o cateter pode ser inserido em uma artéria em qualquer pulso, virilha ou perna.

O cardiologista ou radiologista usará  raios-X para ajudar a guiar o cateter para a área a ser examinada. Corante de contraste será então injectado através do cateter e uma série de raios-X serão tomadas. Isto irá permitir um mapa das artérias para ser criado.

O procedimento não é doloroso, mas você pode sentir uma leve sensação de calor ou uma sensação de queimação leve como corante de contraste se move através de seus vasos sanguíneos. Pode demorar entre 30 minutos e duas horas para concluir o procedimento, dependendo da complexidade de sua condição e que o radiologista encontra.

Em alguns casos, outros procedimentos podem ser realizados durante a angiografia, tal como a inserção de um balão ou um pequeno tubo chamado stent através do cateter para abrir uma artéria estreitada. Isto é conhecido como a angioplastia .

Uma vez que o procedimento tenha sido completado, o cateter vai ser removido e a incisão vai ser fechada usando a pressão manual, uma ficha ou de um grampo.

Depois do Exame

Após angiografia, normalmente você vai ser levado para uma ala de recuperação. Você será solicitado a mentir ainda por algumas horas para evitar sangramento no local da incisão.

As maiorias das pessoas são capazes de deixar o hospital no mesmo dia, depois de ter angiografia. No entanto, você pode, ocasionalmente, precisa ficar em durante a noite para observação. Você vai ser capaz de comer e beber, assim que você se sente pronto para. Pode levar de oito a 12 horas antes que você está bem o suficiente para retomar suas atividades normais.

Dependendo do que o radiologista encontra durante a sua angiografia, eles podem ser capazes de discutir os seus resultados com você logo após o procedimento. Em alternativa, podem elaborar um relatório e enviá-lo para o seu médico.

Complicações de uma Angiografia

As complicações menores pode ocorrer após um procedimento de angiografia, mas complicações graves são raras.

Complicações menores incluem:

• Hemorragia ou nódoas negras no local da incisão
• Infecção no local da incisão, que podem precisar de ser tratado com antibióticos
• Uma ligeira a moderada reacção alérgica ao corante de contraste - o que normalmente pode ser controlado com medicação antialérgica.

Complicações mais graves podem incluir:

• Danos nos rins
• Ataque cardíaco 
• Golpe
• Danos nos vasos sanguíneos exigindo nova cirurgia 
• Uma reacção grave com risco de vida alérgica (anafilaxia) ao meio de contraste
• Morte.

Estas complicações graves são muito raras. Por exemplo, apenas cerca de 1 em 1.000 pessoas terá um derrame, como resultado de ter angiografia, e cerca de 1 em 50.000 a 150.000 pessoas vão experimentar anafilaxia. Em quase todos os casos, o benefício de ter angiografia supera de longe qualquer risco potencial.

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Síndrome de Marfan - Sinais, Sintomas e Diagnóstico

Miguel Torres   9.8.13   Sem comentários:

A Síndrome de Marfan, também denominada de Aracnodactilia, é uma desordem do tecido conjuntivo caracterizada por membros anormalmente longos. A doença também afeta outras estruturas do corpo, incluindo o esqueleto, os pulmões, os olhos, o coração e os vasos sanguíneos. Seu nome vem do pediatra francês que primeiro a descreveu, em 1896, Antoine Marfan.

Os pacientes com esta patologia apresentam frequentemente anomalias a nível esquelético, ocular e cardiovascular, entre outras. Muitos dos indivíduos afectados têm alterações das válvulas cardíacas e apresentam dilatação da aorta. As complicações cardiovasculares mais importantes em termos de risco de morte são os aneurismas e as dissecções da aorta. A sua prevalência é de aproximadamente 1/5.000 indivíduos.

Sinais e Sintomas

• Constituição alta e magra.
• Braços, pernas, dedos, mãos e pés longos e articulações flexíveis.
• Escoliose ou curvatura da coluna vertebral.
• Dentes apinhados.
• Pés planos.
• Alterações cardíacas.

Diagnóstico

• Os testes genéticos, por si só, não conseguem estabelecer o diagnóstico da doença.
• Se existir suspeita da doença, será realizado um exame físico completo dos olhos, coração e vasos sanguíneos, sistema muscular e esquelético, história de sintomas e informações sobre os membros da família que possam ter tido a patologia.
• Outros exames, como a radiografia de tórax, eletrocardiograma (ECG) e um ecocardiograma serão usados para avaliar possíveis alterações cardíacas e venosas.
• Se houverem secções da aorta que não possam ser visualizadas através do ecocardiograma, ou há suspeita de dissecção, pode ser necessário realizar um ecocardiograma transesofágico, ressonância magnética ou tomografia computadorizada.
• Outros exames de diagnósticos incluem um rigoroso exame ocular.

A Síndrome de Marfan não é um transtorno apenas genético que afeta o tecido conjuntivo. Se uma pessoa não cumprir os critérios para Marfan, pode ter síndrome de Ehlers-Danlos, síndrome Loeys-Dietz, fenótipo MASS, aneurisma da aorta familiar ou síndrome sticklers.

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Pericardite Constritiva

Pericardite Constritiva

Miguel Torres   24.5.13   Sem comentários:

Ocorre quando o pericárdio se torna espesso e com cicatrizes.

Sintomas

São os mesmos que os da pericardite, com a adição de:

• Falta de ar
• Fadiga (sensação de excesso de cansaço)
• Sintomas de insuficiência cardíaca (inchaço das pernas e pés, aumento inexplicado de peso)
• Fibrilação auricular
• Diagnostico

Diagnóstico

São usados os mesmo exames que ​​para diagnosticar a pericardite. Outros testes de diagnóstico utilizados para pericardite constritiva incluem:

• Ecocardiograma
• Cateterismo cardíaco
• MRI
• TC

Tratamento

• Analgésicos e agentes anti-inflamatórios para o tratamento da dor e inflamação
• Diuréticos para tratar os sintomas de insuficiência cardíaca
• Antiarrítmicos para tratar quaisquer ritmos cardíacos anormais, como a fibrilação auricula
• Pericardiectomia

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Doenças das Válvulas Cardíacas - Sinais, Sintomas e Diagnóstico

Doenças das Válvulas Cardíacas - Sinais, Sintomas e Diagnóstico

Miguel Torres   26.4.13   Sem comentários:

Os sintomas de doença da válvula do coração nem sempre estão relacionados com a gravidade do problema. A pessoa pode não apresentar quaisquer sintomas e ter doença valvular grave, que requer tratamento imediato. Ou, como num prolapso da válvula mitral, pode ter sintomas perceptíveis, mas os exames mostrarem que o vazamento da válvula não é significativo.

Diagnóstico Clínico – Sinais e Sintomas

• Falta de ar e / ou dificuldade em recuperar o fôlego. A pessoa perceber mais isso quando está ativa (nas atividades diárias normais).
• Há a necessidade de dormir apoiado em alguns travesseiros para respirar mais facilmente.
• Fraqueza ou tonturas. Sensação de fraqueza excessiva para realizar as atividades diárias normais. Podem também ocorrer tonturas.
• Desconforto no peito. Sensação de pressão ou peso no peito com a atividade.
• Palpitações. Sensação de ritmo cardíaco acelerado, batimentos cardíacos irregulares ou palpitação.
• Inchaço dos tornozelos, pés ou no abdómen. Isto é chamado de edema. Inchaço na barriga que leva à sensação de inchaço.
• Aumento rápido de peso.

Diagnostico Laboratorial

O médico coração pode avaliar a presença de doença valvular cardíaca, conversando com o paciente sobre os sintomas, realizando o exame físico e outros testes.

Durante um exame físico, o médico irá fazer auscultação cardíaca para ouvir os sons que o coração faz e como as válvulas abrem e fecham. Também irá ouvir os pulmões para saber se há retenção de líquido, o que mostra que o coração não consegue bombear tão bem como deveria. Ao examinar o corpo, o médico pode encontrar pistas sobre a circulação e o funcionamento de outros órgãos.

Após o exame físico, o médico pode solicitar exames de diagnóstico. Estes podem incluir:

• Ecocardiograma
• Ecocardiograma transesofágico
• Cateterismo Cardíaco

Através da realização de alguns ou de todos estes testes, o médico também pode ver a progressão da doença. Isso vai ajudá-lo a tomar decisões sobre o tratamento.

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Sintomas de Angina

Sintomas de Angina

Miguel Torres   27.2.13   Sem comentários:

Diagnóstico Clínico – Sinais e Sintomas

Mais comuns:

• Dor sentida como um peso ou aperto no peito que às vezes pode espalhar-se para o braço esquerdo, pescoço, mandíbula ou costas. A dor geralmente é desencadeada pela atividade física ou stress e costuma durar apenas alguns minutos.
• Em alguns casos, a dor também pode surgir depois de uma refeição ou em temperaturas mais baixas.

Outros sintomas:

• Falta de ar
• Sensação de doença
• Cansaço anormal
• Tonturas
• Inquietação

Diagnóstico Laboratorial

Para avaliar o tipo de Angina, o médico irá fazer uma série de perguntas para determinar os sintomas e o que os aciona. Depois do exame físico, irá pedir um, ou mais, de uma série de exames, para determinar a causa subjacente da Angina e da extensão da Doença Arterial Coronariana:

• Exames de stress de imagem, tais como Exames Nucleares ou Ecocardiograma de Stresse, para localizar com precisão a parte do coração que diminuiu o fluxo de sangue
• Cateterismo Cardíaco
• Eletrocardiograma (ECG)
• Prova de Esforço
• Ecocardiograma

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Doenças Coronárias - Diagnóstico

Doenças Coronárias - Diagnóstico

Miguel Torres   21.2.13   Sem comentários:

Sinais e Sintomas – Diagnóstico Clínico

O sintoma mais comum da Doença Arterial Coronariana é a Angina, ou Dor no Peito. A Angina pode ser descrita como uma sensação de peso, pressão, dor, ardência, dormência, sensação de compressão ou dor. Pode ser confundida com indigestão ou azia. A Angina é sentida, normalmente, no peito, mas também pode ser sentida no ombro esquerdo, braços, pescoço, costas, ou na mandíbula.

Outros sintomas que podem ocorrer com a Doença da Artéria Coronária:

• Fraqueza ou Tonturas
• Suores
• Falta de ar
• Náuseas
• Palpitações (batimentos cardíacos irregulares, palpitação, ou um sentimento no peito de "flip-flop")
• Aumento da frequência cardíaca

Diagnóstico Laboratorial

O médico pode suspeitar de Doença da Artéria Coronária conversando com o paciente sobre os seus Sintomas, Historial Médico, Fatores de Risco e Realização de Exame Físico.

Realização de exames de diagnóstico, incluindo um Eletrocardiograma (ECG), os exames de exercícios de stress, feixe de elétrons (ultra-rápidos) do CT, cateterismo cardíaco, entre outros.

Estes testes ajudam o médico a avaliar a extensão da doença, o seu efeito sobre a função do coração e a definir o melhor tratamento.

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Derrame Pericárdico Diagnostico

Derrame Pericárdico Diagnostico

Miguel Torres   18.2.13   Sem comentários:

Sinais e Sintomas – Diagnóstico Clínico

Quando um Derrame Pericárdico é causado por Pericardite, o principal sintoma é a dor no peito, que pode ser agravada pela respiração profunda e diminui inclinando-se para a frente.

Quando é a Pericardite que está a causar Derrame Pericárdico, os sintomas podem incluir:

• Febre
• Fadiga
• Dores Musculares
• Falta de ar
• Náuseas, Vómitos e diarreia (se estiver presente Doença Viral)
• Em pessoas com Derrame Pericárdico que não é causado por Pericardite, frequentemente não há sintomas.
• Grandes e graves Derrames Pericárdicos podem causar outros sintomas
• Palpitações (sensação de que o coração está a bater rápido)
• Tonturas ou Desmaios
• Pele fria e pegajosa

Um Derrame Pericárdico que cause estes sintomas é uma emergência médica e pode ser fatal.

Diagnóstico Laboratorial

Como os Derrames Pericárdicos muitas vezes não causam sintomas, são frequentemente descoberto após exames de rotina. Vários exames podem sugerir a possibilidade de um Derrame Pericárdico:

Exame Físico

Sons anormais do coração durante a auscultação cardíaca sugestivos de Pericardite. No entanto, os médicos não podem detetar Derrames Pericárdicos só através do exame físico.

Radiografia do Tórax

A silhueta do coração no Raio-X pode estar ampliada, sugerindo a presença de um Derrame Pericárdico.

Eletrocardiograma (ECG)

Elétrodos colocados sobre o peito produzem um traçado da atividade elétrica do coração. Certos padrões de ECG podem sugerir um Derrame Pericárdico ou presença de Pericardite.

Ecocardiograma

Quando há suspeita de Derrame Pericárdico, este é o melhor exame para fazer o diagnóstico, pois o excesso de líquido à volta do coração, geralmente, é facilmente visto, confirmando o diagnóstico.

Depois da conclusão do diagnóstico, o médico avalia o tamanho e a gravidade do Derrame. Na maioria dos casos, o Derrame Pericárdico é pequeno e não causa problemas graves. Em contraste, grandes Derrames podem comprimir o coração e prejudicar a sua capacidade de bombear sangue. Esta patologia, chamada Tamponamento Cardíaco, é um resultado potencialmente fatal de um Derrame Pericárdico.

Para tentar identificar a causa de um Derrame Pericárdico, o médico pode recomendar a análise de uma amostra do líquido pericárdico. Neste procedimento, chamado Pericardiocentese, o médico insere uma agulha através do peito e retira líquido pericárdico.

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Cardiomegalia "Coração Dilatado" - Diagnóstico

Cardiomegalia "Coração Dilatado" - Diagnóstico

Miguel Torres   15.2.13   2 comentários:

Diagnóstico Clínico - Sinais e Sintomas

Na maioria das vezes, um coração dilatado não causa sintomas. Caso ele se torne incapaz de bombear o sangue de forma eficaz, podem-se desenvolver os sintomas de ICC:

• Falta de ar (especialmente durante o esforço ou quando deitado)
• Inchaço das pernas
• Aumento da circunferência abdominal
• Aumento de peso
• Fadiga
• Palpitações ou batimentos cardíacos irregulares

Os sintomas variam amplamente em pessoas com Cardiomegalia. Alguns podem nunca ter sintomas. Outros podem ter sintomas leves que permanecem inalterados por anos. E alguns podem experimentar agravamentos de forma constante, como falta de ar.

Diagnóstico Laboratorial

A Cardiomegalia pode ser descoberta depois de a pessoa discutir sintomas de ICC com o médico. Outras vezes, é descoberta em alguém sem sintomas faz um exame por outros motivos.

Ecocardiograma (ultra-sons do coração)

É o teste preferido para o diagnóstico de um coração dilatado. Não há dor ou risco num ecocardiograma. Ele pode medir com precisão o coração:

• Tamanho
• Espessura do músculo
• Função de bombeamento

Em alguns casos, a ecocardiografia pode sugerir possíveis causas para a Cardiomegalia.

Podem ainda ser usados vários outros exames para ajudar a diagnosticar um coração dilatado:

História

Falta de ar ou outros sintomas de ICC podem fornecer pistas iniciais para a presença da patologia

Exames de Sangue

Podem ser feitos para verificar as causas da dilatação:

• Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC)
• Doenças da Tireóide
• VIH ou outra Infeção Viral

Exame físico

Presença de inchaço. Um coração dilatado pode produzir sons anormais quando o médico faz a auscultação cardíaca.

Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética

Estes podem ajudar a diagnosticar a dilatação do coração em determinadas situações.

Cateterismo Cardíaco

Durante este procedimento para detetar bloqueios nas artérias coronárias, o tamanho do coração e a função de bombeamento podem ser igualmente controlados.

Raio X do Tórax

O tipo de coração dilatado chamado Cardiomiopatia Dilatada produz uma sombra anormalmente grande no Raios-X.

Biópsia

Muito raramente, o médico pode recomendar que uma pequena amostra de tecido do interior do coração seja retirada para determinar a causa da Cardiomegalia.

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Diagnostico Infarto Agudo do Miocardio

Diagnostico Infarto Agudo do Miocardio

Miguel Torres   11.2.13   Sem comentários:

Diagnóstico Diferencial

• Angina estável
• Pericardite aguda
• Miocardite
• Estenose aórtica
• Dissecção da aorta
• Embolia pulmonar
• Pneumonia
• Pneumotórax
• Espasmo esofágico
• Esofagite
• Refluxo gastro-esofágico
• Gastrite aguda
• Colecistite
• Pancreatite
• Dor na musculatura do peito 

Diagnóstico Laboratorial

• Importância do Eletrocardiograma:

• Útil em ambiente pré hospitalar
• Inicialmente pode apresentar-se normal
• Quando anormal - elevação do segmento ST, ondas T elevadas e inversão da onda T; ondas Q patológicas; defeitos de condução elétrica.
• Extensão e Localização dos danos ao músculo cardíaco
• Monitorização da Frequência e Ritmo Cardíaco

• Importância do Raio X Torácico:

• Ajuda a avaliar o tamanho do coração
• Presença ou ausência de insuficiência cardíaca e edema pulmonar

• Importância da Oximetria de Pulso e Gasometria:

• Monitorização da saturação de oxigénio

• Importância da Cateterização Cardíaca e Angiografia:

• Ajuda a definir a anatomia coronária e a extensão da lesão

• Importância da Ecocardiografia:

• Ajuda a definir a extensão do Enfarte
• Avalia a função ventricular global
• Pode identificar complicações, tais como insuficiência mitral aguda, rutura ventricular esquerda ou derrame pericárdico

• Importância da Cintilografia de Perfusão do Miocárdio com Tomografia Computadorizada com Emissão de Foton (SPECT):

• Deve ser realizado, por exemplo, em pessoas com diabetes ou com impossibilidade de realizar exercício físico

• Teste Enzimático 

• Exame de sangue para medir os níveis de enzimas cardíacas que indicam os danos causados no músculo cardíaco
• Estas enzimas, normalmente, são encontradas no interior das células do coração e são necessárias para o seu funcionamento. Quando o músculo cardíaco está ferido, estas enzimas são libertadas na corrente sanguínea. Ao medir os seus níveis, é possível determinar-se o extensão do Enfarte e estimar a altura em que começou a ocorrer.

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Como Diagnosticar AIT - Acidente Isquémico Transitorio

Como Diagnosticar AIT - Acidente Isquémico Transitorio

Miguel Torres   8.12.12   Sem comentários:

Exames de sangue

• Teste de pressão arterial - a pressão arterial será verificada porque hipertensão é um fator de risco para Acidente Isquémico Transitório (AIT) e Acidente Vascular Cerebral (AVC).

• Teste de coagulação do sangue - a capacidade de coagulação do sangue será testada para verificar o estado do sangue e qual a probabilidade da formação de coágulos.

• Teste de colesterol - um teste de colesterol sérico pode ser usado para verificar os níveis de colesterol. Caso a pessoa tenha colesterol elevado, corre maior risco de ter um AIT ou AVC.

• Teste de glicose - o nível de glicose no sangue será verificado. Altos níveis de glicose no sangue podem indicar diabetes.

Eletrocardiograma (ECG)

Um eletrocardiograma (ECG) é um exame que mede a atividade elétrica do coração através de um número de elétrodos (pequenos discos metálicos) ligado à pele.

Um ECG pode detectar qualquer ritmo anormal do coração, o que pode ser um sinal de doenças como a fibrilação auricular (o coração bate irregularmente).

Radiografia do Tórax

O Raio-X pode ajudar a excluir quaisquer outras condições de saúde.

Tomografia Computadorizada (TC)

A tomografia computadorizada (TC) utiliza uma série de raios-X para produzir uma imagem do interior do corpo. Pode ser usada para verificar se há outros fatores que tenham desencadeado o AIT, tais como uma hemorragia ou cancro.

Ressonância Magnética (RM)

Tal como a tomografia, uma ressonância magnética (RM) produz uma imagem do interior do corpo, mas em vez de usar os raios X, utiliza um forte campo magnético e ondas de rádio. Uma ressonância magnética pode ser capaz de produzir uma imagem mais detalhada dos vasos cerebrais e do sangue do que a TC.

Ultra-som

A ultra-sonografia utiliza ondas sonoras de alta frequência para produzir uma imagem do interior do corpo.

Pode ser feito um exame de ultra-som das artérias carótidas para descobrir se estão mais estreitas ou bloqueadas. Este tipo de ecografia é conhecida como Doppler ou Duplex Scan.

Ecocardiograma

Um ecocardiograma pode ser utilizado para produzir uma imagem do coração, que pode destacar as várias formas de doenças cardíacas.

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Diagnostico - Clínico, Diferencial e Laboratorial

Diagnostico - Clínico, Diferencial e Laboratorial

Miguel Torres   26.11.12   Sem comentários:

Diagnóstico Clínico

É o primeiro diagnóstico a ser usado pelos médicos. Usam uma variedade de testes clínicos, história médica e exames do paciente para tirarem uma conclusão sobre o que está errado.

Ou seja, é um diagnóstico baseado nos sinais e sintomas, para determinar a doença especifica que está a afetar o paciente.

Diagnóstico Diferencial

Na medicina, o diagnóstico diferencial é um diagnóstico que examina todas as causas possíveis para um conjunto de sintomas, a fim de chegar a um diagnóstico.

Por exemplo, se um paciente apresenta um corrimento nasal, os médicos podem considerar causas como a febre do feno e resfriados no diagnóstico diferencial numa tentativa de chegar ao diagnóstico correto.

Para efetuar um diagnóstico diferencial, o médico começa por rever o caso do paciente. Entrevista o paciente para agrupar sintomas, e também reúne história familiar, pessoal e história social que fornece uma imagem de fundo do paciente.

Normalmente, os exames e testes também estão incluídos, para obter informações específicas sobre a condição atual do paciente.

Depois de recolhidas todas as provas, o médico considera possíveis causas para a condição do paciente.
Antes de qualquer causa ser descartada, o médico deve chegar a conclusões.

O diagnóstico diferencial é um processo de eliminação, mas pode tornar-se muito complexo, pois há muitas doenças comuns, muito semelhantes.

A elaboração de um diagnóstico diferencial pode ser como montar as peças de um quebra-cabeça, especialmente quando o paciente tem sintomas que entram em conflito ou uma história complexa.

É uma parte importante da prática de medicina interna, uma especialidade médica que se concentra no diagnóstico e tratamento de doenças não-cirúrgicas. Os internistas, por vezes, são chamados para auxiliar outros médicos especialistas num diagnóstico diferencial, uma vez que são capazes de utilizar um amplo corpo de conhecimento e experiência.

Resumindo:

Diagnóstico diferencial é a determinação de qual das duas ou mais doenças com sintomas semelhantes é aquela que está a afetar o paciente, por uma comparação sistemática e contrastantes dos achados clínicos.

O mais usado pelo famoso Dr House.

Diagnóstico Laboratorial

Este diagnóstico baseia-se nos resultados de análises de laboratório, incluindo microscopia, bacteriológicos, ou estudos de biópsias.

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Tratamento Cardiaco - Cateterismo

Tratamento Cardiaco - Cateterismo

Miguel Torres   17.11.12   Sem comentários:

Antes do Cateterismo Cardíaco

Antes de ser submetido a Cateterismo Cardíaco, o paciente deve discutir com o seu médico:

• Como se preparar para o procedimento

• Informar sobre os medicamentos que está a tomar, se deve parar antes do procedimento

• Dizer se tem quaisquer complicações (como diabetes ou doença renal), que podem exigir medidas adicionais durante ou após o procedimento para evitar problemas 

Durante o Cateterismo Cardíaco

O paciente fica acordado durante todo o procedimento, para assim seguir as instruções do médico.

A anestesia é dada no braço, na virilha, ou no pescoço, dependendo de onde seja a área de intervenção. De seguida, usa-se uma pequena agulha para fazer um orifício no vaso sanguíneo. Será colocado um tubo cônico, chamado de bainha, através do buraco.

Depois será colocado um fio guia flexível através da bainha, no vaso sanguíneo para o coração. Este fio é usado para colocar corretamente o cateter. Assim, este, é colocado através da bainha e desliza sobre o fio-guia para as artérias coronárias.

Todo o procedimento é visualizado com recurso a Raio-X, para orientação do médico.

Quando o cateter chega ao ponto certo, é usado para fazer exames ou tratamentos no coração. Pode ainda fazer-se angioplastia ou implantação de stent.

  Após o Cateterismo Cardíaco

No final da intervenção, o paciente será transferido para uma área de cuidados especiais, onde vai descansar várias horas. Durante esse tempo, é necessário limitar os movimentos para evitar o sangramento do local onde o cateter foi inserido.

Entretanto, será verificado regularmente:

• A frequência cardíaca
• A pressão arterial
• Se há sangramento no local da inserção do cateter.

Pode formar-se um pequeno hematoma e sensação de dor no local da inserção do cateter, durante cerca de uma semana.

É importante informar o médico se:

• Ocorrer uma grande hemorragia no local de inserção que não pode ser interrompido com um pequeno penso

• Dor incomum, inchaço, vermelhidão ou outros sinais de infeção perto do local de inserção

O paciente deve ainda informar-se junto do médico:

• Se deve evitar certas atividades, como levantamento de peso, por um curto período de tempo, após o procedimento. 

Também lhe pode ser útil:

• Coração
• Cateterismo Cardíaco

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Cateterismo Cardíaco - Realização e Riscos

Cateterismo Cardíaco - Realização e Riscos

Miguel Torres   17.11.12   Sem comentários:

O que é?

É um procedimento médico usado para diagnosticar e tratar certos problemas cardíacos.

Como é Feito?

Um tubo longo, fino e flexível, chamado cateter, é colocado num vaso sanguíneo do braço, virilha ou pescoço até ao coração. Através do cateter o profissional de saúde pode fazer testes de diagnóstico e tratamento do mesmo.

Neste procedimento pode-se recorrer a:

• Angiografia Coronária

É injetada uma tinta no cateter que vai até ao coração. Assim as coronárias ficam visíveis com o auxílio do Raio-X.

Isto ajuda a ver se há formação de placas de ateroma que podem estreitar ou bloquear as artérias e restringir o fluxo sanguíneo.

Esta acumulação de placa de ateroma nas artérias coronárias, é chamado de Doença Cardíaca Coronária ou Doença Arterial Coronária.

• Ultra-sons

Os profissionais de saúde também podem usar ultra-sons durante o cateterismo cardíaco para detetar bloqueios nas artérias coronárias.

• Amostras Sanguíneas

Durante o cateterismo, podem ser retiradas amostras de sangue e músculo cardíaco ou ainda fazer-se uma pequena cirurgia.

Onde é Realizado?

Costuma ser feito num hospital.

O paciente está acordado durante o procedimento, que provoca pouca ou nenhuma dor.

Raramente causa complicações sérias.

Quando é Usado?

É recomendado por várias razões:

• O motivo mais comum é para avaliar dor no peito. Dor no peito pode ser um sintoma de Doença Cardíaca Coronária. O cateterismo cardíaco pode mostrar se a placa de ateroma está a estreitar ou a bloquear as artérias coronárias.

• Também podem ser tratadas doenças das coronárias durante o cateterismo cardíaco, com recurso à Angioplastia. Durante a Angioplastia, um cateter com um balão na sua ponta é levado até à artéria coronária obstruída. Uma vez no lugar, o balão é insuflado, empurrando a placa contra a parede da artéria. Isto cria um caminho mais amplo para que o sangue flua para o coração. Por vezes, um stent é colocado na artéria durante a angioplastia. Um stent é um pequeno tubo de malha que suporta a parede da artéria interna.

• A maioria das pessoas que sofre de Enfarte Agudo do Miocárdio (EAM), têm as artérias coronárias estreitas ou bloqueadas. Assim, a cateterização cardíaca pode ser utilizada como um procedimento de emergência para o tratamento de um EAM. Quando utilizado com a angioplastia, o procedimento permite abrir artérias obstruídas e evitar danos mais gravosos ao coração.

• O cateterismo cardíaco também pode ajudar a descobrir o melhor tratamento:

• Se está a recuperar de um EAM, mas com dor no peito
• Se teve um Enfarte que causou grandes danos ao coração
• Se teve um ECG (eletrocardiograma), prova de esforço, ou outro teste, com resultados que sugerem doença cardíaca.

• Ainda pode ser usado quando há suspeita de um problema cardíaco ou se se está prestes a fazer uma cirurgia cardíaca. O procedimento mostra a forma geral do coração e os quatro grandes espaços (câmaras cardíacas) dentro dele. Esta visão de dentro do coração vai mostrar certos defeitos cardíacos e ajudar o profissional de saúde a planear a cirurgia cardíaca.

• Às vezes, usa-se o cateterismo cardíaco para ver se as válvulas cardíacas trabalham bem. As válvulas controlam o fluxo de sangue no coração, abrem e fecham para permitir que o sangue flua entre as câmaras e nas artérias.

• O profissional de saúde pode recorrer ao cateterismo cardíaco para medir o fluxo de sangue e os níveis de oxigênio em diferentes partes do coração. Pode ainda verificar como uma válvula cardíaca artificial está a funcionar e como o coração está a bombear o sangue.

• Se há suspeita de uma infeção cardíaca ou tumor, podem ser recolhidas amostras de músculo cardíaco através do cateter. Com a ajuda do cateterismo cardíaco, podem-se fazer pequenas cirurgias cardíacas.

Riscos

É um procedimento médico comum.

Raramente causa problemas sérios. No entanto, as complicações podem incluir:

• Hemorragia
• Infeção
• Dor no local da inserção do cateter
• Danos aos vasos sanguíneos - raramente, no entanto, o cateter pode raspar ou fazer um buraco num vaso sanguíneo
• Reação alérgica ao corante que é usado durante a angiografia coronária.

Outras complicações menos comuns incluem:

• Arritmias (batimentos cardíacos irregulares). Estes batimentos cardíacos irregulares, muitas vezes desaparecem espontaneamente. No entanto, o médico pode recomendar tratamento, se persistirem.
• Lesão renal causada pelo corante utilizado durante a angiografia coronária.
• Coágulos sanguíneos que podem desencadear um EAM, derrames, ou outros problemas graves.
• Hipotensão.
• Acumulação de sangue ou de líquido no saco que circunda o coração.

Como acontece com qualquer processo que envolva o coração, as complicações, por vezes, podem ser fatais. No entanto, isso é raro no cateterismo cardíaco.

Os riscos de cateterismo cardíaco são maiores:

• Em pessoas mais velhas
• Em pessoas que têm certas doenças ou complicações (como doença renal crónica ou diabetes).

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