Tratamento de AIT - Acidente Isquémico Transitorio

Medicação

As plaquetas são células do sangue que ajudam a coagular (engrossar). Se um vaso sanguíneo é danificado, as plaquetas ficam juntas para formar um coágulo sanguíneo e assim impedir uma hemorragia.

Anti-plaquetários

Medicamentos anti-plaquetários atuam reduzindo a capacidade das plaquetas para se unirem e formarem coágulos. Logo, após um AIT, é provável que a pessoa precise deste género de medicação.

Os anti-plaquetários mais comumente prescritos para prevenir um AIT, além de dois outros tipos de medicamentos, são a Aspirina e Dipiridamol:

A aspirina é o mais prescrito. Muitas vezes, é tomado com outro medicamento anti-plaquetário chamado dipiridamol.

Aspirina e dipiridamol são muitas vezes prescritos em conjunto, pois são mais eficazes na prevenção de Acidente Isquémico Transitório (AIT) e derrames quando usados juntos em comparação com quando tomados separadamente.

Após um AIT, normalmente vai ser prescrita aspirina e dipiridamol por dois anos. Após este tempo, pode haver paragem do dipiridamol e doses mais baixas de aspirina.

Dependendo do que o médico acha que é o melhor tratamento, a toma de aspirina em baixas doses pode ser por tempo indeterminado. Uma dose diária de aspirina é pensada para reduzir o risco de AIT em 25%. 

Também pode reduzir o risco de Enfarte Agudo do Miocárdio.

Os efeitos secundários da aspirina podem incluir:

• Irritação do estômago
• Indigestão
• Náuseas

Os efeitos secundários do dipiridamol pode incluir:

• Dores de cabeça
• Tonturas
• Náuseas
• Diarreia

Clopidogrel

O clopidogrel é um outro medicamento anti-plaquetário. Normalmente só é prescrito em casos específicos:

• Efeitos colaterais da aspirina, graves
• Ocorrência de um AIT, apesar da toma aspirina
• Doença Arterial

Os efeitos colaterais do clopidogrel podem incluir:

• Diarreia
• Dor abdominal
• Indigestão
• Nódoas negras
• Hemorragia

Anti-coagulantes

Medicamentos anti-coagulantes reduzem o nível de certas substâncias químicas no sangue necessárias para ajudar o sangue a coagular.

Geralmente só são prescritos se o coágulo de sangue que causou o AIT teve origem no coração. Muitas vezes deve-se a fibrilação auricular, o que faz com que o coração bata irregularmente

Varfarina

Varfarina é um medicamento anti-coagulante usado para ajudar a prevenir AIT´s adicionais.

É importante uma dose correta da varfarina. Deve ser suficiente para garantir que o sangue fica "mais fino" (menos capaz de coagular), mas não deve ser tão fino que cause problemas, tais como a hemorragia interna.

A pessoa será monitorada cuidadosamente enquanto estiver a tomar varfarina, necessitando assim de exames regulares de sangue.

A hemorragia é o efeito secundário mais grave da varfarina. É importante procurar imediatamente atendimento médico na presença de qualquer um dos seguintes sintomas durante a toma de varfarina:

• Sangue na urina ou fezes
• Fezes pretas
• Contusão grave
• Sangramentos prolongados (com duração superior a 10 minutos)
• Vómitos com sangue
• Tossir sangue
• Dores de cabeça incomuns
• Nas mulheres, um aumento de hemorragia durante o período menstrual, ou qualquer outro sangramento da vagina

No caso de intolerância à varfarina, pode ser prescrito um medicamento anti-coagulante oral, tal como o dabigatrano.

Medicação para a Pressão Arterial

Na presença de hipertensão terá de haver medicação para controlá-la. Isto porque a pressão arterial elevada aumenta significativamente o risco de AIT ou Acidente Vascular Cerebral (AVC).

Há muitos tipos diferentes de medicamentos que podem ajudar a controlar a pressão arterial. Para serem eficazes, algumas pessoas têm de tomar uma combinação de dois ou três medicamentos diferentes de pressão de sangue.

Medicação para o Colesterol

O colesterol alto é outro fator que pode aumentar o risco de AIT. Para o baixar, é importante fazer uma série de mudanças no estilo de vida, tais como uma dieta saudável e equilibrada.

Para a redução dos níveis de colesterol através de medicação, normalmente é prescrito um tipo de medicamento conhecido como estatina. Estatinas ajudam a reduzir a produção de colesterol no fígado.

Cirurgia

Em alguns casos, pode ser necessária cirurgia após um AIT ou AVC. Um procedimento conhecido como a endarterectomia carotídea é comumente usado. 

Endarterectomia Carotídea (EC)

A endarterectomia da carótida é um procedimento cirúrgico que envolve a remoção de parte do revestimento da artéria carótida danificada, além de qualquer bloqueio que se acumulou na artéria.

As artérias carótidas levam sangue para o cérebro. Quando os depósitos de gordura se acumulam no interior das artérias carótidas, estas tornam-se duras e estreitas, o que torna mais difícil o fluxo de sangue através delas - aterosclerose.

Assim, na presença de aterosclerose, será necessária Endarterectomia carotídea para ajudar a reduzir o risco de AIT ou AVC.

No entanto, EC não é adequada para todas as pessoas com aterosclerose. Por exemplo, se as artérias estão quase completamente bloqueadas, é improvável que o procedimento funcione.

Se as artérias carótidas estão apenas parcialmente bloqueadas, também pode ser inadequada este tipo de cirurgia, pois o risco de AVC durante o procedimento pode superar os potenciais benefícios da cirurgia.

A Endarterectomia Carotídea é mais adequada para as pessoas que têm um bloqueio das artérias de moderado a grave. Nestes casos, o processo pode reduzir o risco de AVC ou AIT em mais de metade.