Fibrilhação Atrial ou Auricular – Definição, Causas, Sintomas, Diagnóstico, Tratamento, Prevenção

Fibrilhação Atrial ou Auricular – Definição, Causas, Sintomas, Diagnóstico, Tratamento, Prevenção

Unknown   11.6.14   Sem comentários:

A fibrilação atrial é uma condição do coração que faz com que a frequência cardíaca seja irregular e muitas vezes anormalmente rápida. Os batimentos normais do coração devem estar entre 60 e 100 batimentos por minuto quando você está descansando, e é regular. Você pode medir a frequência cardíaca, sentindo a pulsação em seu pulso ou no pescoço. Na fibrilação atrial, o batimento cardíaco pode ser superior a 140 batidas por minuto, embora possa bater a qualquer velocidade.

A principal diferença entre um ritmo normal e fibrilação atrial é que você é incapaz de prever quando o próximo batimento cardíaco virá junto, sendo o ritmo cardíaco irregular.

Isto pode conduzir a um número de problemas, incluindo tonturas e falta de ar. Você pode também estar ciente de um batimento cardíaco rápido e irregular (palpitações) e sentir-se muito cansado.

Algumas pessoas com fibrilação atrial não têm sintomas e não sabem que a sua frequência cardíaca não é regular.

Quando consultar o seu médico

Faça uma consulta com o seu médico se:

·  Você notar uma mudança repentina em seu batimento cardíaco
·  O seu ritmo cardíaco é consistentemente inferior a 60 ou superior a 100 batimentos por minuto - especialmente se você está sentindo outros sintomas da fibrilação atrial

Consulte o seu médico assim que possível se você tiver dor no peito.

O que acontece na fibrilação atrial?

Quando o coração bate normalmente, o musculo da paredes cardíaca  contrae para forçar o sangue para fora do coração e ao redor do corpo. Depois, o coração relaxa, de modo que se pode encher de sangue novamente. Este processo é repetido cada vez que o coração bate.

Na fibrilação atrial, as câmaras superiores do coração, chamadas átrios, contraem de forma aleatória e, por vezes, tão rápido que o músculo do coração não pode relaxar correctamente entre as contracções. Isto reduz a eficiência e o desempenho do coração.

Por que isso acontece

A fibrilação atrial ocorre quando impulsos eléctricos anormais, de repente, começam a disparar nos átrios. Esses impulsos substituem o marcapasso natural do coração, que já não pode controlar o ritmo cardíaco. Isso faz com que você tenha uma taxa de pulso altamente irregular.

A causa não é totalmente compreendida, mas isso tende a ocorrer em certos grupos de pessoas e podem ser iniciadas por certas situações, tais como a ingestão excessiva de álcool ou em fumadores.

A fibrilhação auricular pode ser definida de várias formas, dependendo do grau em que o afeta:

·  Fibrilação atrial paroxística - vai e vem e, geralmente, pára dentro de 48 horas, sem qualquer tratamento.
·  Fibrilação atrial persistente - tem a duração de mais de sete dias (ou menos quando ela é tratada).
·  Fibrilação atrial persistente de longa data - isto significa que você teve a fibrilação atrial contínua por um ano ou mais.
·  Fibrilação atrial permanente - a fibrilação atrial está presente o tempo todo e não serão feitas mais tentativas de restaurar o ritmo normal do coração.

Quem é afectado?

A fibrilação atrial é o distúrbio do ritmo cardíaco mais comum e afecta até 800 mil pessoas no Reino Unido.
A fibrilação atrial pode afectar adultos de qualquer idade. No entanto, ela afecta mais homens que mulheres e se torna mais comum quanto mais você envelhece. Ela afecta cerca de 10% das pessoas com mais de 75 anos de idade.
A fibrilação atrial é mais provável de ocorrer em pessoas com outras condições, tais como  pressão alta ou aterosclerose.

É raro em pessoas mais jovens, mas pode ser um pouco mais comum em pessoas com mais problemas no coração, como um problema de válvula cardíaca.

Tratamento da Fibrilação Atrial

A fibrilação atrial é geralmente não fatal, mas pode ser desconfortável e muitas vezes precisa de tratamento.
O tratamento pode envolver:

·  Medicamentos para prevenir um acidente vascular cerebral
·  Medicação para controlar a freqüência cardíaca ou ritmo
·  Cardioversão, onde é dado um choque eléctrico controlado, no coração, para restaurar o ritmo normal
·  Ablação catéter, para prevenir que a fibrilação atrial ocorra
·  Ter um pacemaker equipado para ajudar o seu coração a bater regularmente

A principal complicação da fibrilação atrial é um risco aumentado de acidente vascular cerebral.

Sintomas de Fibrilhação Auricular

Algumas pessoas com fibrilação atrial não têm sintomas e só é descoberto durante exames de rotina ou investigações para outro estado.

O sintoma mais evidente da fibrilação atrial é um batimento cardíaco rápido e irregular (palpitações) tornar-se persistente, geralmente mais de 100 batimentos por minuto. Você pode determinar a sua frequência cardíaca, sentindo a pulsação em seu pulso ou no pescoço.

Você também pode experimentar:

·  Cansaço
·  Falta de ar 
·  Tontura 
·  Dor no peito (angina).

A forma como o coração bate na fibrilação atrial reduz a eficiência e desempenho do coração. Isso pode resultar em  diminuição da pressão arterial e insuficiência cardíaca.

Se você notar uma mudança repentina em seu batimento cardíaco e tiver dor no peito, consulte o seu médico imediatamente.

Causas de Fibrilhação Atrial

A causa exacta da fibrilação atrial é desconhecida, mas torna-se mais comum com a idade e afecta certos grupos de pessoas mais do que outros.

A fibrilação atrial é comum em pessoas com outras doenças cardíacas, tais como:

·  Pressão alta
·  Aterosclerose
·  Doença da válvula do coração
·  Doença cardíaca congênita  (doença cardíaca no nascimento)
·  Cardiomiopatia (perda do músculo cardíaco)
·  Pericardite  (inflamação do revestimento que envolve o coração).

Também está associada com outras condições médicas:

·  Hipertireoidismo  (tireóide hiperativa)
·  Pneumonia
·  Asma
·  Doença pulmonar obstrutiva crônica
·  Câncer de pulmão
·  Diabetes
·  Embolia pulmonar
·  Envenenamento por monóxido de carbono.

Nem todas as pessoas com fibrilação atrial pertencem a um dos grupos acima. Por exemplo, pode afectar pessoas extremamente atléticas.

Algumas pessoas com fibrilação atrial não têm outras condições, e nenhuma causa pode ser encontrada. Isto é conhecido como fibrilação atrial isolada.

Triggers

Certas situações podem desencadear um episódio de fibrilação atrial, incluindo:

·  Beber quantidades excessivas de álcool, particularmente bebedeira
·  O excesso de peso
·  Beber muita cafeína, como chás, café ou energéticos
·  Tomar drogas ilegais, especialmente anfetaminas ou cocaína
·  Fumar.

Diagnóstico de Fibrilhação Atrial

Se você notar uma mudança repentina no seu coração e você tem dor no peito, consulte o seu médico imediatamente.

Verificando o seu pulso

Siga estes quatro passos para verificar o pulso:

·  Evitar tomar qualquer cafeína ou outros estimulantes, em seguida, sentar-se por 5 minutos
·  Segurar sua mão com a palma para cima, com o cotovelo ligeiramente dobrado
·  Colocar o seu dedo indicador e médio no pulso, na base do seu polegar
·  Contar os batimentos durante 30 segundos, em seguida, dobrar esse número para obter sua frequência cardíaca em batimentos por minuto.

A taxa normal do coração deve estar entre 60 e 100 batimentos por minuto quando você está descansando.
Sentindo o pulso pode dar uma forte indicação de que você tem fibrilação atrial, mas uma investigação clínica completa é necessária antes de um diagnóstico poder ser feito.

Quando consultar o seu médico

Faça uma consulta com o seu médico se:

·  Você notar uma mudança repentina em seu batimento cardíaco
·  O seu ritmo cardíaco é consistentemente inferior a 60 ou superior a 100 - especialmente se você está experimentando outros sintomas da fibrilação atrial.

Consulte o seu médico assim que possível se você tiver dor no peito.
Se o seu médico suspeitar de fibrilação atrial, pode ser prescrito um eletrocardiograma e encaminhado para um especialista de coração, conhecido como cardiologista, para mais testes.  

Um cardiologista que lida exclusivamente com distúrbios eléctricos do coração é chamado de electrofisiologista e este tipo de cardiologista pode realizar uma operação (ablação por cateter) para tratar fibrilação atrial.

Eletrocardiograma

Um eletrocardiograma (ECG) é um exame que regista a actividade eléctrica e ritmo do seu coração.
Pequenos adesivos, chamados eléctrodos, estão ligados a seus braços, pernas e peito e ligados por fios a uma máquina de ECG.

Toda vez que o coração bate, ele produz sinais eléctricos minúsculos. Uma máquina de ECG traça esses sinais no papel. Durante a fibrilação atrial, o seu ritmo cardíaco é irregular e pode ter mais de 140 batimentos por minuto.

Um ECG é geralmente levado a cabo num hospital ou consultório médico. Demora cerca de cinco minutos e é indolor.

Se você fizer o exame durante um ataque de fibrilação atrial, o ECG irá gravar o seu ritmo cardíaco anormal. Isso vai confirmar o diagnóstico de fibrilação atrial e excluir outras condições.

No entanto, pode ser difícil de capturar um ataque, de modo que você pode ser solicitado a usar um pequeno gravador portátil de eletrocardiograma. Este processo pode traçar a sua frequência cardíaca contínua durante 24 horas, ou quando você ligá-lo no início de um ataque.

Ecocardiograma

O ecocardiograma é um exame de ultra-som do coração. Pode ajudar a identificar quaisquer outros problemas do coração e analisar a estrutura e função do coração e das válvulas.

Radiografia de tórax

Um exame  de raio-X irá identificar todos os problemas pulmonares que podem ter causado a fibrilação atrial.

Exames de sangue

Os testes de sangue  também podem ser úteis no diagnóstico. Eles podem apresentar anemia, o que pode complicar a situação, os problemas com a função renal ou  hipertireoidismo (tiróide hiperactiva).

Tratamento da Fibrilhação Atrial

O tratamento da fibrilação atrial varia de pessoa para pessoa, dependendo de factores, incluindo:
·  Tipo de fibrilação atrial
·  Sintomas
·  Tratamento de qualquer causa subjacente
·  Idade
·  Saúde em geral

Algumas pessoas podem ser tratadas pelo médico de família, ao passo que outros podem ser encaminhados para um especialista de coração, conhecido como cardiologista.

O primeiro passo é tentar encontrar a causa da fibrilação atrial. Se a causa é encontrada, você pode precisar de tratamento para isso.

Por exemplo, a medicação para corrigir hipertireoidismo (uma hiperactividade da glândula tiróide), se você tem isso, pode curar a fibrilação atrial.

Se nenhuma causa subjacente for encontrada, as opções de tratamento são:

·  Medicamentos para reduzir o risco de um acidente vascular cerebral
·  Medicamentos para controlar a fibrilação atrial
·  Cardioversão (tratamento de choque eléctrico)
·  Ablação por cateter
·  Ter um  pacemaker equipado.

Medicamentos para controlar a fibrilação atrial

Medicamentos chamados anti-arrítmicos podem controlar a fibrilação atrial por:

·  Restauração de um coração normal, ritmo
·  Controlar a taxa a dos batimentos cardíacos.

A escolha do medicamento anti-arrítmico depende do tipo de fibrilação atrial, outras condições médicas que você, os efeitos secundários do medicamento escolhido e quão bem a fibrilação atrial responde.
Algumas pessoas com fibrilação atrial pode precisar de mais de um medicamento anti-arrítmico para controlá-lo.

A restauração de um ritmo cardíaco normal

Uma variedade de fármacos estão disponíveis para restaurar o ritmo normal do coração. Estes incluem:

·  Flecainida 
·  Beta-bloqueadores, particularmente sotalol
·  Amiodarona 
·  Dronedarone  (apenas para certas pessoas).

Se um determinado medicamento não funciona ou os efeitos colaterais são problemáticos, outro pode ser tentado. Novos medicamentos estão em desenvolvimento, mas ainda não estão amplamente disponíveis.

Controlar a taxa de batimentos cardíacos

O objectivo é reduzir a frequência cardíaca de repouso para menos de 90 batimentos por minuto, embora, em algumas pessoas, o alvo é inferior a 110 batimentos por minuto. Um bloqueador beta (tal como o bisoprolol ou atenolol) ou um bloqueador do canal de cálcio (tais como  verapamil ou  diltiazem) vai ser fixado.

Um medicamento chamado  digoxina pode ser adicionado para ajudar a controlar ainda mais a taxa do coração. Em alguns casos, pode ser tentada a amiodarona. Normalmente apenas um medicamento será julgado perante a ablação por cateter.

Os efeitos colaterais

Tal como acontece com qualquer outro medicamento, anti-arrítmicos podem causar efeitos secundários. Leia o folheto informativo que acompanha o medicamento para mais detalhes.
Os efeitos secundários mais comuns dos anti-arrítmicos são:

·  Beta-bloqueadores: cansaço, frieza das mãos e pés, pressão arterial baixa, pesadelos e impotência
·  Flecanida: distúrbios, náuseas e vómitos
·  Amiodarona: sensibilidade à luz solar (protector solar de alta protecção deve ser usado ou manter a pele coberta), problemas pulmonares, alterações na função do fígado ou da função da tiróide (exames de sangue regulares pode verificar isso) e depósitos no olho (estes desaparecem quando o tratamento para)
·  Verapamil: prisão de ventre, pressão arterial baixa, inchaço do tornozelo e do coração.

Medicamentos para reduzir o risco de um acidente vascular cerebral

A forma como o coração bate em fibrilação atrial significa que há um risco de formação de coágulos sanguíneos nas câmaras cardíacas. Se estes entram na corrente sanguínea, podem causar um acidente vascular cerebral.

O seu médico irá avaliar o seu risco para minimizar as chances de um acidente vascular cerebral. Eles vão considerar a sua idade e se você tem uma história de qualquer dos seguintes acontecimentos:

• AVC ou coágulos de sangue
• Probemas nas válvulas cardíacas
• Insuficiência cardíaca
• Pressão alta
• Diabetes
• Doença cardíaca.

Pode ser dada a medicação de acordo com o seu risco. Dependendo do seu nível de risco, pode ser prescrito varfarina ou um novo tipo de anticoagulante, como dabigatram, rivoroxaban ou apixaban.

Varfarina

Pessoas com fibrilação atrial que têm um risco alto ou moderado de um acidente vascular cerebral é geralmente prescrita varfarina, a menos que haja uma razão que o impeça.

A varfarina é um anticoagulante, o que significa que pára a coagulação do sangue. Existe um risco aumentado de hemorragia em pessoas que tomam varfarina, mas este pequeno risco geralmente é compensado pelos benefícios de prevenir um derrame.

É importante tomar varfarina, conforme indicado pelo médico. Pessoas a fazer varfarina precisam realizar testes regulares de sangue e, após estes, a sua dose pode ser alterada.

Muitos medicamentos podem interagir com a varfarina e causar sérios problemas.

Enquanto tomar varfarina, não deve beber mais de três unidades de álcool por dia, se você é um homem ou duas unidades por dia, se você é uma mulher. Beber suco de cramberry também pode afectar com varfarina e não é recomendado.

Aspirina

Pessoas com fibrilação atrial que têm um baixo risco de um acidente vascular cerebral são susceptíveis de ser dada uma  dose baixa de aspirina para tomar todos os dias em vez de varfarina.
As pessoas que são incapazes de tomar varfarina também pode ser dada aspirina em seu lugar.

Anticoagulantes mais recentes

Rixaroxaban, etexilato e apixabano são anticoagulantes mais recentes que podem ser utilizadas como uma alternativa para a varfarina.

O Instituto Nacional de Saúde e Assistência Excellence (NICE) aprovou estes medicamentos para uso em pacientes com fibrilação atrial.

Em comparação com a varfarina, a rivaroxabana, dabigatran e apixaban não têm as mesmas interacções com outros medicamentos, e não necessitam de exames de sangue regulares.

Cardioversão

A cardioversão pode ser tentada em algumas pessoas com fibrilação atrial. É dado um choque eléctrico ao coração, controlado, para tentar restaurar um ritmo normal.
O processo desenrola-se em hospitais, onde o coração é cuidadosamente monitorizado.

Em pessoas que tiveram fibrilação atrial por mais de dois dias, a cardioversão pode aumentar o risco de formação de um coágulo. Se este for o caso, a varfarina é dada por três a quatro semanas antes de cardioversão e durante pelo menos quatro semanas mais tarde, para minimizar a possibilidade de ter um acidente vascular cerebral. Em caso de emergência, pode ser tirado fotos do coração para verificar se há coágulos de sangue e uma cardioversão pode ser realizada sem ir a medicação pela primeira vez.
Se a cardioversão é bem sucedida, a varfarina pode ser interrompida. No entanto, algumas pessoas podem precisar de continuar com a varfarina após cardioversão se há uma grande chance de sua fibrilação atrial voltar e eles têm um maior risco de um acidente vascular cerebral.

A ablação por cateter

A ablação por cateter é um procedimento que destrói com muito cuidado a área doente do coração e interrompe circuitos eléctricos anormais. É uma opção se a medicação não foi eficaz ou tolerada.
Cateteres (finos, fios macios) são guiados através de uma das suas veias em seu coração, onde gravam a actividade eléctrica. Quando a fonte de anormalidade é encontrada, de uma fonte de energia (tais como as ondas de rádio de alta frequência, que geram calor) é transmitido através de um dos cateteres para destruir o tecido.

Este procedimento geralmente leva de duas a três horas, por isso pode ser feito sob anestesia geral, onde você é colocado para dormir.

Ter um pacemaker

Um pacemaker é um pequeno dispositivo, operado por bateria que é implantada no peito, logo abaixo de sua clavícula. É normalmente usado para evitar que o seu ritmo cardíaco seja muito lento, mas em fibrilação atrial pode ajudar o seu coração a bater regularmente.

Colocar um pacemaker é geralmente um pequeno procedimento cirúrgico realizado sob anestesia local (onde a área é anestesiada).

Este tratamento pode ser utilizado quando os medicamentos não são eficazes ou são inadequados. Isto tende a acontecer em pessoas com idade de 80 anos ou mais.

Complicações da Fibrilhação Atrial

A principal complicação da fibrilação atrial é um aumento do risco de ter um acidente vascular cerebral. Em casos extremos, pode levar à insuficiência cardíaca.

Golpe

Quando as câmaras superiores do coração, chamadas átrios, não bombeam eficazmente, como em pacientes com fibrilação atrial, existe um risco de formação de coágulos sanguíneos.

Estes coágulos podem mover-se para as câmaras inferiores do coração, chamadas ventrículos, e bombeados para o fornecimento de sangue para os pulmões ou a circulação sanguínea geral.

Coágulos na circulação geral podem bloquear artérias no cérebro, causando um acidente vascular cerebral.
A fibrilação atrial, aumenta o risco de um acidente vascular cerebral em cerca de quatro a cinco vezes. No entanto, o risco depende de uma série de fatores, incluindo a idade e se você tem pressão alta, insuficiência cardíaca, diabetes e uma história anterior de coágulos sanguíneos.

A insuficiência cardíaca

Se a sua fibrilação atrial é persistente, pode começar a enfraquecer o seu coração. Em casos extremos, pode levar à insuficiência cardíaca, onde o seu coração não consegue bombear sangue para todo o corpo de forma eficiente.

Continuar

Síndrome de Marfan - Tratamento

Síndrome de Marfan - Tratamento

Miguel Torres   16.8.13   Sem comentários:

A síndrome de Marfan requer um plano de tratamento individualizado para as necessidades do paciente. Algumas pessoas precisam de acompanhamento regular e durante os anos de crescimento. Outros podem precisar de medicamentos ou cirurgia. A abordagem depende das estruturas afectadas e da gravidade:

• Medicamentos

Medicamentos normalmente não são usadas para tratar a síndrome de Marfan. No entanto, o médico pode prescrever um beta-bloqueador, que diminui o vigor dos batimentos cardíacos e da pressão dentro das artérias, impedindo ou retardando o alargamento da aorta. Este tratamento é geralmente iniciado quando a pessoa com síndrome de Marfan é jovem.

Algumas pessoas são incapazes de tomar beta-bloqueadores, porque têm asma ou por causa dos efeitos colaterais da medicação, que podem incluir sonolência ou fraqueza, dores de cabeça, diminuição dos batimentos cardíacos, inchaço das mãos e dos pés ou dificuldade para respirar e dormir. Nestes casos, pode ser recomendado um bloqueador do canal de cálcio.

• Cirurgia

O objetivo da cirurgia para a síndrome de Marfan é evitar a ruptura ou dissecção da aorta e o tratamento de problemas que afectam as válvulas do coração, as quais controlam o fluxo de sangue para dentro e para fora deste e entre as câmaras do cardiacas.

A decisão de executar a cirurgia é baseada no tamanho da aorta, na sua taxa de crescimento, idade, altura, sexo e história familiar de dissecção da aorta. A cirurgia envolve a substituição da porção dilatada com uma prótese, um pedaço de material de homem, que é introduzido para substituir a área danificada.

Uma válvula aórtica ou mitral permeável (a válvula que controla o fluxo de sangue entre as duas cavidades esquerdas do coração) pode danificar o ventrículo esquerdo ou causar insuficiência cardíaca. Nestes casos, a cirurgia para substituir ou reparar a válvula afectada é necessária. Se a cirurgia for realizada precocemente, antes de as válvulas estarem danificadas, estas podem ser reparadas e preservadas. Se as válvulas estão danificadas, podem necessitar de ser substituídas.

Se a cirurgia for necessária, a pessoa deve consultar um cirurgião experiente em cirurgia para a síndrome de Marfan. Depois da cirurgia, as pessoas continuam a precisar de acompanhamento ao longo da vida para evitar futuras complicações associadas à doença.

Continuar

Cirurgia de Válvula Cardíaca

Cirurgia de Válvula Cardíaca

Miguel Torres   2.8.13   Sem comentários:

O tratamento da doença valvular cardíaca depende do tipo e gravidade da doença. Há três objetivos do tratamento: proteger a válvula de novos danos, diminuir os sintomas e reparar ou substituir válvulas.

Proteger a válvula de novos danos

Quem tem uma doença da válvula, apresenta maior risco de desenvolver endocardite, uma patologia séria. Pessoas que tiveram a válvula cirurgicamente reparada ou substituída também correm risco de endocardite.

• Informar os médicos e os dentistas que tem doença valvular cardíaca sempre que recorrer a esses serviços de saúde.
•  O médico pode recomendar a toma de antibióticos antes de a pessoa se submeter a qualquer procedimento que pode causar hemorragia, tais como tratamento dentário (mesmo uma limpeza básica dos dentes), testes invasivos (qualquer teste que possa envolver sangue ou sangramento) e cirurgias.
• Recorrer a um médico na presença de sintomas de uma infecção (de garganta, dores no corpo em geral, febre).
• Cuidar dos dentes e gengivas para evitar infecções (consultar regularmente um dentista).

Medicamentos

Medicação prescrita para tratar os sintomas e diminuir as hipóteses de mais danos na válvula. Drogas comuns para o coração podem incluir:

• Diuréticos – Para retirar fluidos extra dos tecidos e corrente sanguínea e diminuir os sintomas de insuficiência cardíaca
• Anti-arrítmicos – Para controlar o ritmo cardíaco
• Vasodilatadores – Para diminuir o trabalho do coração.
• Inibidores da ECA - Um tipo de vasodilatador usado para tratar pressão elevada e insuficiência cardíaca.
• Beta-bloqueadores – Para tratar a pressão arterial elevada e diminuir o trabalho do coração, ajudando-o a bater mais lentamente e com menos força. Utilizado para diminuir palpitações em alguns pacientes
• Anticoagulantes – Para prolongar o tempo de coagulação do sangue, se a pessoa está em risco de desenvolver coágulos de sangue nas válvulas cardíacas.

É importante seguir as ordens do médico ao tomar estes medicamentos de doenças cardíacas. Conhecer os nomes dos medicamentos, o que eles são, e quantas vezes tomá-los. Manter uma lista na carteira com esta informação.

Cirurgia e outros procedimentos 

Os testes de diagnóstico do coração ajudam a identificar a localização, o tipo e a extensão da doença da válvula do coração. Os resultados destes testes, a estrutura do coração, assim como a idade e estilo de vida, irão ajudar a determinar o tratamento mais eficaz.

As opções cirúrgicas incluem a reparação ou substituição de válvulas cardíacas. Pode recorrer-se à cirurgia tradicional ou a uma cirurgia de válvula cardíaca minimamente invasiva. As válvulas cardíacas podem também ser reparadas através de outros procedimentos, tais como valvotomia percutânea de balão.

Continuar

Pericardite Constritiva

Pericardite Constritiva

Miguel Torres   24.5.13   Sem comentários:

Ocorre quando o pericárdio se torna espesso e com cicatrizes.

Sintomas

São os mesmos que os da pericardite, com a adição de:

• Falta de ar
• Fadiga (sensação de excesso de cansaço)
• Sintomas de insuficiência cardíaca (inchaço das pernas e pés, aumento inexplicado de peso)
• Fibrilação auricular
• Diagnostico

Diagnóstico

São usados os mesmo exames que ​​para diagnosticar a pericardite. Outros testes de diagnóstico utilizados para pericardite constritiva incluem:

• Ecocardiograma
• Cateterismo cardíaco
• MRI
• TC

Tratamento

• Analgésicos e agentes anti-inflamatórios para o tratamento da dor e inflamação
• Diuréticos para tratar os sintomas de insuficiência cardíaca
• Antiarrítmicos para tratar quaisquer ritmos cardíacos anormais, como a fibrilação auricula
• Pericardiectomia

Continuar

Pericardite Tratamento

Pericardite Tratamento

Miguel Torres   17.5.13   Sem comentários:

Para um melhor tratamento da Pericardite é muito importante identificar a causa da mesma, se possível. Se a acúmulação de líquido no pericárdio tornar o funcionamento do coração insuficiente ou produzir tamponamento cardíaco, é urgente drenar o líquido do saco. Este procedimento, chamado de pericardiocentese, pode ser feito usando uma agulha guiada por ecocardiograma ou uma pequena cirurgia.

Se se tratar de uma pericardite crónica, recorrente ou constritiva, pode ser recomendado o corte ou a remoção de parte do pericárdio.

O tratamento também pode ser efetuado recorrendo ao uso de determinados medicamentos, e estes incluem incluem:

•     Analgésicos para dor
•     Antibióticos para pericardite bacteriana
•     Medicamentos antifúngicos para pericardite fúngica
•   Aspirina ou um anti-inflamatório não esteroide (AINE) como ibuprofeno para inflamação do pericárdio
•     Corticosteroides como prednisone (em alguns pacientes)
•     Colchicina

A maioria dos doentes recuperam de pericardite em duas a quatro semanas.

Continuar

Parada Cardiaca O Que Fazer

Parada Cardiaca O Que Fazer

Miguel Torres   5.3.13   Sem comentários:

A paragem cardíaca pode ser tratada e revertida, mas a ação de emergência deve começar imediatamente.

A sobrevivência pode estar na ordem dos  90% se o tratamento for iniciado nos primeiros minutos após a paragem. A taxa diminui cerca de 10% a cada minuto que passa antes de se iniciar o tratamento.

O Que Fazer Enquanto Testemunha de Paragem Cardíaca Súbita

Ao presenciar alguém a ter uma paragem cardíaca, ligar imediatamente o 112 e iniciar a RCR. Se feito corretamente, a RCR pode salvar a vida de uma pessoa, pois o procedimento mantém o sangue e o oxigénio a circular pelo corpo até chegar ajuda.

Se houver um CDI disponível, a melhor hipótese de recuperar a pessoa inclui desfibrilação com esse dispositivo. Quanto menor for o tempo até à desfibrilação, maior a probabilidade de a pessoa sobreviver.

Depois da desfibrilação com sucesso, as pessoas necessitam de assistência hospitalar para tratar e prevenir futuros problemas cardíacos.

Continuar

Tratamento da Angina

Tratamento da Angina

Miguel Torres   1.3.13   Sem comentários:

O tratamento de Angina depende da gravidade do problema subjacente, ou seja, a quantidade de danos causados ao coração.

Para a maioria das pessoas com Angina Leve, uma combinação de medicamentos e mudanças de estilo de vida podem controlar os sintomas:

• Dieta saudável para o coração
• Diminuição dos níveis de colesterol
• Exercício regular
• Parar de fumar
• Controlar a Diabetes e Pressão Arterial Elevada

Existem três objetivos principais no tratamento da angina:

• Aliviar os sintomas durante um ataque de angina.
• Reduzir o número de ataques de angina de cada caso particular.
• Impedir que o fornecimento sanguíneo para o coração se agrave, porque isso poderia desencadear um enfarte agudo do miocárdio ou acidente vascular cerebral.

Para atingir estes objetivos:

• Medicação - São utilizados alguns fármacos para tratar a Angina, quer seja para aumentar a quantidade de oxigénio fornecido ao músculo cardíaco, ou para reduzir a necessidade de oxigénio do coração: Beta-bloqueadores, Nitratos, Bloqueadores dos canais de cálcio, Ranolazina
• São ainda utilizadas outras drogas para prevenir a formação de coágulos de sangue, que podem obstruir o fluxo de sangue ao músculo cardíaco: Antiplaquetários
• Cirurgia - Para as pessoas com Angina com agravamento sério, o médico pode recomendar abrir artérias obstruídas: Angioplastia, Implantação de stent, Cirurgia de Revascularização do Miocárdio (RM)

Tipos de Cirurgia:

• Enxerto de bypass da artéria coronária
• Intervenção coronária percutânea (angioplastia coronária).

No momento de decidir o plano de tratamento recomendado:

• Se o risco de ter um enfarte ou acidente vascular cerebral é alto porque as artérias estão significativamente reduzidas e ainda há outros fatores de risco, como pressão arterial alta ou diabetes, uma combinação de cirurgia e medicação será o recomendado. A cirurgia pode ser recomendada se os sintomas não respondem ao tratamento com medicação.
• Se o risco de ter um enfarte ou derrame é baixo a moderado, pode ser possível reduzir significativamente os riscos através da combinação de medicamentos e mudanças de estilo de vida.

Continuar

Doenças Coronárias - Tratamento

Doenças Coronárias - Tratamento

Miguel Torres   22.2.13   Sem comentários:

O tratamento para a Doença Arterial Coronariana envolve fazer mudanças de estilo de vida, tomar medicamentos, possivelmente procedimentos invasivos e / ou cirúrgicos e visitas regulares ao cardiologista.

Reduzir os Fatores de Risco

Se a pessoa fuma, tem de parar. Evitar alimentos ricos em colesterol e adotar uma dieta rica em baixo teor de gordura e pobre em sal. Manter os níveis de açúcar no sangue sob controlo, no caso de ter diabetes. Exercitar mais, para manter um peso saudável (mas é importante falar com o seu médico antes de iniciar um programa de exercícios).

Medicamentos

Se fazer mudanças de estilo de vida não for suficiente para controlar a doença, os medicamentos podem ser necessários para ajudar o coração a trabalhar mais eficientemente e receber mais sangue rico em oxigénio. Os medicamentos dependerão do problema cardíaco específico.

Cirurgia e Outros Procedimentos

Procedimentos comuns para o tratamento de Doença Arterial Coronária incluem Angioplastia (PTCA), a colocação de Stent e Cirurgia Bypass da artéria coronária. Todos estes procedimentos aumentam a oferta de sangue para o coração, mas não curam a Doença Coronária. Em todo o caso, é necessário diminuir os fatores de risco para prevenir a doença no futuro.

Estão a ser estudadas várias formas inovadoras para o tratamento de doenças cardíacas:

Angiogénese

Isto envolve a administração de substâncias, tais como células estaminais, bem como de outro material genético, através da veia ou directamente no tecido cardíaco danificado para provocar o crescimento de novos vasos sanguíneos e ignorar os entupidos.

EECP

Pacientes com Angina Crónica, que não são ajudados por medicações de nitrato ou que não se qualificam para várias cirurgias e procedimentos, podem encontrar alívio com EECP. O procedimento envolve o uso de algemas, em ambulatório, colocadas nas pernas que irão inflar e desinflar, aumentando o suprimento de sangue que alimenta as artérias coronárias.

Continuar

Derrame Pericardico Tratamento

Derrame Pericardico Tratamento

Miguel Torres   19.2.13   Sem comentários:

O tratamento de um Derrame Pericárdico depende da sua gravidade e causa.

Pequenos Derrames, sem sintomas e de causas conhecidas (por exemplo, Insuficiência Renal) não necessitam de tratamento especial.

Derrames devido à Pericardite, tratando esta, também se trata o Derrame. Estes tratamentos incluem:

• Anti-inflamatórios não esteróides
• Corticosteróides

Na presença de Infecção Grave ou Insuficiência Cardíaca (Tamponamento Cardíaco), o Derrame deve ser drenado com urgência. A drenagem é feita de duas maneiras:

Pericardiocentese

Um médico insere uma agulha através do peito até ao Derrame Pericárdico. Um cateter é posto dentro do fluido, e a efusão pericardial é aspirada para fora.

Pericardiectomia (Janela Pericárdica)

Um cirurgião faz uma incisão no peito e atingindo o pericárdio, corta parte. Isso drena o Derrame e normalmente impede reincidência. Este procedimento requer anestesia geral e traz riscos maiores do que a Pericardiocentese.

Derrames pericárdicos presentes durante três meses ou mais são chamados de Derrames Pericárdicos Crónicos. Muitas vezes, não pode ser identificada nenhuma causa. São frequentemente monitorizados sem tratamento. Se eles começarem a causar sintomas ou Insuficiência Cardíaca, a drenagem do Derrame torna-se necessária.

Muitos Derrames Pericárdicos são causadas por patologias particulares, tais como:

• Infeção pelo VIH
• Lúpus
• Tuberculose

Nestes casos, o tratamento da patologia subjacente ajudará a tratar o Derrame Pericárdico.

Continuar

Cardiomegalia "Coração Dilatado" - Tratamento

Cardiomegalia "Coração Dilatado" - Tratamento

Miguel Torres   16.2.13   1 comentário:

Quando possível, o tratamento de Cardiomegalia é focado na causa subjacente:

Hipertensão

Controlar a pressão arterial elevada pode evitar mais danos e melhorar a função do coração.

Doença Arterial Coronariana

Desbloqueando os vasos sanguíneos que fornecem oxigénio ao coração (Cateterismo Cardíaco com implantação de Stent) pode haver um melhoro fluxo de sangue para o músculo cardíaco. Se a dilatação do coração for devida a um bloqueio, o coração começa a bombear melhorar.

Doença da Válvula Cardíaca

Cirurgia ou um procedimento menos invasivo, por vezes, pode reparar ou substituir uma válvula cardíaca danificada que esteja a causar Cardiomegalia.

Drogas, Álcool ou uso de Medicamentos

Parando a utilização da substância prejudicial podem haver melhorias dos sintomas e uma melhor função cardíaca.

Quando um coração dilatado causa Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC), podem ser usados outros tratamentos que se concentrem em melhorar os sintomas e manter a função do coração:

Conversores da Angiotensina, Inibidores da Enzima e Beta-Bloqueadores

Estes medicamentos, comumentemente,  tratam a pressão arterial elevada, mas também, de forma independente, melhoram a saúde do coração.

Cardioversor-Desfibrilador Implantável

Um dispositivo implantado no peito pode eletricamente reiniciar o coração se ele parar de bater. Alguns dispositivos também podem estimular o coração a bombear com mais eficiência.

Diuréticos

"Comprimidos de água" para aumentar a micção. Isto, eventualmente, reduz o volume de sangue que o coração terá de bombear. Diuréticos também ajudam a reduzir o inchaço desconfortável das pernas.

Em muito poucas pessoas com Cardiomegalia e ICC grave, é recomendado o Transplante Cardíaco.

Continuar

Tratamento Para Infarto do Miocardio

Tratamento Para Infarto do Miocardio

Miguel Torres   11.2.13   Sem comentários:

Depois de o Enfarte ter sido diagnosticado, o tratamento tem de começar imediatamente – provavelmente na ambulância, a caminho do hospital. São usadas drogas e procedimentos cirúrgicos para tratar um Enfarte.

Medicação

O objectivo das drogas é parar ou prevenir coágulos sanguíneos, impedirem que as plaquetas adiram à placa, estabilizarem a placa bacteriana e evitar que a isquemia evolua. Estes medicamentos devem ser dados o mais rápido possível (dentro de 1 /2 horas após o inicio do Enfarte), para diminuírem os danos causados ao coração. Quanto mais tempo demorar o início da medicação, maiores serão os danos e menos benefícios trarão. São elas:

• Aspirina – Ajuda na prevenção da coagulação de sangue, que pode agravar o Enfarte
• Antiagregantes Plaquetários – Ajuda na prevenção da coagulação sanguínea
• Tromboliticos – Para dissolvel quaiquer coágulos sanguíneos das artérias cardíacas
• Betabloqueadores
• Anticoagulantes
• IECA´s

Outras drogas podem ser dadas durante ou após um Enfarte para diminuir o seu trabalho, melhorar o funcionamento, ampliar ou dilatar os vasos sanguíneos, diminuir a dor, proteger contra quaisquer ritmo fatal para o coração.

Cateterismo Cardíaco

Durante ou logo após o Enfarte, será feito cateterismo cardíaco para avaliação direta ao estado do coração, das artérias e aos danos causados.

É o tratamento mais adequado e com melhores resultados. Assim é feito o diagnóstico e o consequente tratamento – Angioplastia – com a remoção do coágulo que está a obstruir a artéria.

Se necessário, a cirurgia de bypass pode ser realizada nos dias após o Enfarte para restabelecer o fornecimento de sangue ao músculo cardíaco.

Tratamentos (medicamentos, cirurgias de coração aberto e procedimentos intervencionistas, como angioplastia) não curam a doença arterial coronariana. Depois de um Enfarte, o tratamento não significa que não voltará a acontecer. Isso é possível. Mas, há prevenções a tomar para evitar a reincidência.

Continuar

Tratamento de AIT - Acidente Isquémico Transitorio

Tratamento de AIT - Acidente Isquémico Transitorio

Miguel Torres   8.12.12   Sem comentários:

Medicação

As plaquetas são células do sangue que ajudam a coagular (engrossar). Se um vaso sanguíneo é danificado, as plaquetas ficam juntas para formar um coágulo sanguíneo e assim impedir uma hemorragia.

Anti-plaquetários

Medicamentos anti-plaquetários atuam reduzindo a capacidade das plaquetas para se unirem e formarem coágulos. Logo, após um AIT, é provável que a pessoa precise deste género de medicação.

Os anti-plaquetários mais comumente prescritos para prevenir um AIT, além de dois outros tipos de medicamentos, são a Aspirina e Dipiridamol:

A aspirina é o mais prescrito. Muitas vezes, é tomado com outro medicamento anti-plaquetário chamado dipiridamol.

Aspirina e dipiridamol são muitas vezes prescritos em conjunto, pois são mais eficazes na prevenção de Acidente Isquémico Transitório (AIT) e derrames quando usados juntos em comparação com quando tomados separadamente.

Após um AIT, normalmente vai ser prescrita aspirina e dipiridamol por dois anos. Após este tempo, pode haver paragem do dipiridamol e doses mais baixas de aspirina.

Dependendo do que o médico acha que é o melhor tratamento, a toma de aspirina em baixas doses pode ser por tempo indeterminado. Uma dose diária de aspirina é pensada para reduzir o risco de AIT em 25%. 

Também pode reduzir o risco de Enfarte Agudo do Miocárdio.

Os efeitos secundários da aspirina podem incluir:

• Irritação do estômago
• Indigestão
• Náuseas

Os efeitos secundários do dipiridamol pode incluir:

• Dores de cabeça
• Tonturas
• Náuseas
• Diarreia

Clopidogrel

O clopidogrel é um outro medicamento anti-plaquetário. Normalmente só é prescrito em casos específicos:

• Efeitos colaterais da aspirina, graves
• Ocorrência de um AIT, apesar da toma aspirina
• Doença Arterial

Os efeitos colaterais do clopidogrel podem incluir:

• Diarreia
• Dor abdominal
• Indigestão
• Nódoas negras
• Hemorragia

Anti-coagulantes

Medicamentos anti-coagulantes reduzem o nível de certas substâncias químicas no sangue necessárias para ajudar o sangue a coagular.

Geralmente só são prescritos se o coágulo de sangue que causou o AIT teve origem no coração. Muitas vezes deve-se a fibrilação auricular, o que faz com que o coração bata irregularmente

Varfarina

Varfarina é um medicamento anti-coagulante usado para ajudar a prevenir AIT´s adicionais.

É importante uma dose correta da varfarina. Deve ser suficiente para garantir que o sangue fica "mais fino" (menos capaz de coagular), mas não deve ser tão fino que cause problemas, tais como a hemorragia interna.

A pessoa será monitorada cuidadosamente enquanto estiver a tomar varfarina, necessitando assim de exames regulares de sangue.

A hemorragia é o efeito secundário mais grave da varfarina. É importante procurar imediatamente atendimento médico na presença de qualquer um dos seguintes sintomas durante a toma de varfarina:

• Sangue na urina ou fezes
• Fezes pretas
• Contusão grave
• Sangramentos prolongados (com duração superior a 10 minutos)
• Vómitos com sangue
• Tossir sangue
• Dores de cabeça incomuns
• Nas mulheres, um aumento de hemorragia durante o período menstrual, ou qualquer outro sangramento da vagina

No caso de intolerância à varfarina, pode ser prescrito um medicamento anti-coagulante oral, tal como o dabigatrano.

Medicação para a Pressão Arterial

Na presença de hipertensão terá de haver medicação para controlá-la. Isto porque a pressão arterial elevada aumenta significativamente o risco de AIT ou Acidente Vascular Cerebral (AVC).

Há muitos tipos diferentes de medicamentos que podem ajudar a controlar a pressão arterial. Para serem eficazes, algumas pessoas têm de tomar uma combinação de dois ou três medicamentos diferentes de pressão de sangue.

Medicação para o Colesterol

O colesterol alto é outro fator que pode aumentar o risco de AIT. Para o baixar, é importante fazer uma série de mudanças no estilo de vida, tais como uma dieta saudável e equilibrada.

Para a redução dos níveis de colesterol através de medicação, normalmente é prescrito um tipo de medicamento conhecido como estatina. Estatinas ajudam a reduzir a produção de colesterol no fígado.

Cirurgia

Em alguns casos, pode ser necessária cirurgia após um AIT ou AVC. Um procedimento conhecido como a endarterectomia carotídea é comumente usado. 

Endarterectomia Carotídea (EC)

A endarterectomia da carótida é um procedimento cirúrgico que envolve a remoção de parte do revestimento da artéria carótida danificada, além de qualquer bloqueio que se acumulou na artéria.

As artérias carótidas levam sangue para o cérebro. Quando os depósitos de gordura se acumulam no interior das artérias carótidas, estas tornam-se duras e estreitas, o que torna mais difícil o fluxo de sangue através delas - aterosclerose.

Assim, na presença de aterosclerose, será necessária Endarterectomia carotídea para ajudar a reduzir o risco de AIT ou AVC.

No entanto, EC não é adequada para todas as pessoas com aterosclerose. Por exemplo, se as artérias estão quase completamente bloqueadas, é improvável que o procedimento funcione.

Se as artérias carótidas estão apenas parcialmente bloqueadas, também pode ser inadequada este tipo de cirurgia, pois o risco de AVC durante o procedimento pode superar os potenciais benefícios da cirurgia.

A Endarterectomia Carotídea é mais adequada para as pessoas que têm um bloqueio das artérias de moderado a grave. Nestes casos, o processo pode reduzir o risco de AVC ou AIT em mais de metade.

Continuar