Cardiomiopatia Dilatada

Cardiomiopatia Dilatada (CMD) é uma condição na qual a capacidade do coração de bombear sangue é diminuída porque a câmara principal de bombeamento do coração, o ventrículo esquerdo, esta ampliada e enfraquecida. Em alguns casos, isto impede o coração de relaxar e encher com sangue como deveria. Com o tempo, isto pode afetar outras câmaras cardíacas.

Esta é a forma mais comum de cardiomiopatia e representa cerca de 55-60% de todas as cardiomiopatias.

Pode ter causas genéticas e infeciosas ou ambientais.

É mais comumente diagnosticada em crianças mais jovens. 

Fisiopatologia da Doença

Esta patologia pode ser herdada, mas é principalmente causada por uma variedade de outros fatores, entre eles:

• Doença arterial coronariana grave
• Alcoolismo
• Doenças da tiroide
• Diabetes
• Infeções virais do coração
• Válvulas cardíacas anormais
• Sarcoidose

 Também pode ocorrer em mulheres após o parto – cardiomiopatia pós-parto.

Epidemiologia

• Etiologia

• Na maioria das crianças as causas são outras que não cardiopatias congénitas.
• Primárias ou Idiopáticas - maioria
• Secundárias - infecção, distúrbios endócrinos, doenças metabólicas e nutricionais, doenças neuromusculares, doenças hematológicas e tumores.

• Incidência / Prevalência

• 2-8 casos/ 100.000 hab
• 36 casos/ 100.000 hab

Diagnóstico Clínico - Sinais e Sintomas

• Ausência de sintomas.
• Sintomas leves:

• Infeções respiratórias em bebés
• Pouca capacidade ao exercício e cansaço fácil em adolescentes

• Nos casos mais graves:

• Formação de coágulos no ventrículo esquerdo
• Inchaço das extremidades inferiores
• Miocardite viral
• Arritmias cardíacas:

• Palpitações
• Sincope
• Convulsões
• Paragem cardíaca

• Insuficiência cardíaca congestiva em bebés:

• Irritabilidade
• Falta de crescimento
• Aumento da sudorese, especialmente durante o exercício
• Cor pálida
• Aumento de peso
• Respiração rápida e / ou sibilância

• Insuficiência cardíaca congestiva em adolescentes:

• Dificuldade respiratória e / ou tosse
• Cor pálida
• Diminuição da produção de urina
• Sudorese excessiva
• Fadiga em atividades mínimas

Diagnóstico Laboratorial

• Importância do Ecocardiograma:

• Mostra cavidades dilatadas do coração
• Diminuição a função de ejeção

• Importância da Radiografia do Tórax:

• Mostra o tamanho do coração - cardiomegalia
• Congestão pulmonar e derrame pleural

• Importância do Eletrocardiograma:

• É a prova de câmaras cardíacas espessas ou ampliadas
• Hipertrofia Ventricular Esquerda ou Direita
• Evidência arritmias

• Importância do Holter:

• Para comprovar a presença de batimentos cardíacos irregulares

• Importância da Prova de Esforço:

• Avalia a reserva de energia do coração
• Pode ajudar a prever a necessidade de transplante cardíaco

• Importância de Análises Sanguíneas:

• Identificar as causas tratáveis para a Cardiomiopatia Dilatada

• Importância do Cateterismo Cardíaco:

• É feita em casos mais avançados
• Também é útil para avaliar a possibilidade de possível transplante cardíaco

• Importância da Biópsia Cardíaca:

• Para distinguir se esta doença é de causa infeciosa ou genética

• Tomografia Computadorizada

• Ressonância Magnética

Tratamento

Não há uma cura para a Cardiomiopatia Dilatada.

O tratamento está destinado a diminuir o tamanho do coração e as substâncias na corrente sanguínea.

No entanto há tratamentos para diminuir os sintomas e os riscos da doença, dependendo da condição clínica:

• Medicação

• Controlo da Insuficiência Cardíaca Congénita - diuréticos, agentes inotrópicos, agentes redutores pós-carga e betabloqueadores.
• Controlo de Arritmias Cardíacas - antiarrítmicos
• Controlo de formação de coágulos - anticoagulantes

• Cirurgia

• Na presença de uma dilatação grave do ventrículo esquerdo, em que há regurgitação da válvula mitral, para assim reparar ou substituir a válvula.

• Implantação de pacemaker para um ritmo cardíaco normal.

• Cardiodesfibriladores Implantáveis ​​(CDI) - Podem ser usados nas crianças para retomar um ritmo normal.

• Ressincronização cardíaca por marca-passo biventricular

• Dispositivos Cardíacos Assist (Corações Mecânicos) - São implantados quando todas as outras terapias para a Insuficiência Cardíaca grave falharam. Melhoram o fluxo de sangue para o corpo permitindo assim que outros órgãos recuperem do stresse da Insuficiência Cardíaca.

• Transplante Cardíaco – A Cardiomiopatia Dilatada é uma das principais razões para transplante de coração em crianças. Só é feito em pessoas com Insuficiência Cardíaca grave que não respondem aos medicamentos ou a outros tratamentos. Um transplante de coração dá à criança a hipótese de voltar a ter uma vida normal.

• Alteração do Estilo de Vida

• Diminuição da ingestão de sódio
• Exercícios aeróbicos, mas não exercícios pesados
• Abstenção de álcool

Viver com Cardiomiopatia Dilatada

• Antes de mais nada, não só a criança como toda a família, devem ser e estar preparados para saber lidar com uma doença crónica e saber todo o stresse que daí advém.
• As crianças com Cardiomiopatia Dilatada não podem praticar exercício físico pesado.
• Evitar o contacto com pessoas com febre.
• É necessária uma dieta saudável.
• Visitas regulares ao pediatra.